Prueba de carga del bíceps I para evaluar las lesiones del SLAP

SLAP significa desgarro del labrum superior, anterior a posterior, y se produce principalmente en los atletas que lanzan por encima de la cabeza. Las lesiones aisladas del SLAP son inusuales y suelen producirse junto con otros trastornos, como desgarros del manguito de los rotadores e inestabilidad. Como sabemos que el labrum actúa como estabilizador pasivo para profundizar en la glenoide y evitar la subluxación de la cabeza del húmero, los mecanismos de lesión suelen estar relacionados con la tracción, los eventos traumáticos agudos (a menudo por encima de la cabeza), el mecanismo de "peel-back" o el levantamiento de objetos pesados.

Una revisión sistemática con meta-análisis de Symanski et al. (2017) sugiere que para el diagnóstico de desgarros SLAP, la artrografía directa por RM es el método preferido. En 2017, Somerville et al. evaluaron la precisión diagnóstica de las pruebas de exploración física para diagnosticar desgarros SLAP. Entre otras, se incluyó la prueba de carga del bíceps 1, según la preferencia del cirujano. La prueba arrojó una sensibilidad del 11,9% y una especificidad del 87,5%, lo que se traduce en cocientes de probabilidad bastante pobres, por lo que el valor clínico de esta prueba para evaluar las lesiones del SLAP debe considerarse débil.

Para realizar la prueba, el paciente se acuesta en posición supina. El examinador se sienta en ángulo recto a la altura del hombro a evaluar. El examinador agarra suavemente la muñeca y el codo del paciente y abduce el brazo a 90 grados con el antebrazo supinado y el codo flexionado a 90 grados. Se indica al paciente que se relaje al máximo y el examinador realiza primero una prueba de aprehensión del hombro.

Cuando el paciente se vuelve aprensivo a una mayor rotación externa del hombro, se detiene la rotación externa. A continuación, se pide al paciente que flexione el codo contra la resistencia del examinador. Asegúrese de no cambiar el grado de abducción y rotación externa.

Pregunte al paciente si esta maniobra ha cambiado en algo la aprensión. Se repite la prueba y se indica al paciente que no tire de toda la extremidad superior, sino que sólo doble el codo contra la resistencia.

La prueba es positiva si la aprensión no cambia o si el hombro se vuelve más doloroso.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la patología del bíceps y las lesiones SLAP son:

• Prueba de compresión activa de O'Brien
• Prueba de Yergason
• Prueba de velocidad
• Prueba de carga del bíceps II
• Prueba de compresión pasiva
• Prueba de manivela
• Prueba de rotación de la compresión
• Prueba de distracción pasiva
• Prueba de cizallamiento dinámico del labrum
• Prueba de corte superior
• Prueba de resistencia a la flexión en decúbito supino
• Prueba de deslizamiento anterior
• Prueba de rotación externa en supinación resistida
• Prueba de Tensión Labral
• 3-Pack-Examen

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico de desgarros anteroposteriores del labrum superior mediante el uso de imágenes de RM y artrografía de RM: una revisión sistemática y un metaanálisis. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Evaluación clínica de las maniobras de exploración física de las lesiones del labrum superior anterior a posterior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.