Test de Speed | Evaluación de la patología del bíceps | Lesión SLAP

La prueba de Speed es una prueba ortopédica común para evaluar la patología del bíceps (como en la tendinopatía del bíceps), así como las lesiones SLAP en el hombro.
Originalmente, la prueba de Speed se diseñó para comprobar la tenosinovitis del tendón del bíceps largo, pero actualmente se utiliza para varias patologías del bíceps. En su meta-análisis de 2012, Hegedus et al. encontraron una sensibilidad del 20% y una especificidad del 78% para el test de Speed en la detección de lesiones SLAP en el hombro. La prueba obtuvo una puntuación igualmente baja en la detección de la tendinopatía del bíceps en varios otros documentos de diagnóstico. Por esta razón, la prueba de Speed tiene un bajo valor clínico para in o excluir lesiones de SLAP u otra patología del bíceps.

La literatura describe dos actuaciones diferentes de la prueba de Speed:

Para la primera versión, pida a su paciente que extienda el codo y supine completamente el antebrazo. A continuación, el paciente flexiona el hombro de 0 a 60 grados mientras el examinador ofrece resistencia. Probablemente fue así como el propio Spencer Speed descubrió la prueba, ya que experimentaba dolor en el hombro cuando realizaba una prueba de elevación de la pierna recta en sus pacientes con el brazo extendido.

En la segunda versión, que es la que se utiliza habitualmente en la actualidad, se pide al paciente que extienda el codo y supine completamente el antebrazo de nuevo y que lleve el hombro a 90 grados de flexión. En esta posición, se pide al paciente que resista la presión hacia abajo.

Cuando se coloca el brazo del paciente en la posición de examen para la prueba de Speed y se aplica una presión hacia abajo, el tendón del bíceps actúa como un cable suspensor desde su inserción en el labrum superior hasta el brazo. Se cree que el aumento de la tensión en este cable y la presencia de una inflamación provocan dolor en el hombro proximal. Así pues, en ambos casos, la prueba es positiva si su paciente refiere dolor en el surco bicipital, donde el tendón largo del bíceps entra en la cápsula del hombro.

Otras pruebas ortopédicas para evaluar la patología del bíceps y las lesiones SLAP son:

• Prueba de compresión activa de O'Brien
• Prueba de Yergason
• Prueba de carga del bíceps I
• Prueba de carga del bíceps II
• Prueba de compresión pasiva
• Prueba de manivela
• Prueba de rotación de la compresión
• Prueba de distracción pasiva
• Prueba de cizallamiento dinámico del labrum
• Prueba de corte superior
• Prueba de resistencia a la flexión en decúbito supino
• Prueba de deslizamiento anterior
• Prueba de rotación externa en supinación resistida
• Prueba de Tensión Labral
• 3-Pack-Examen

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. ¿Qué pruebas de la exploración física aportan al clínico el mayor valor a la hora de examinar el hombro? Actualización de una revisión sistemática con meta-análisis de pruebas individuales. Revista británica de medicina deportiva. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Especificidad de la prueba de Speed: técnica artroscópica para evaluar el tendón del bíceps a nivel del surco bicipital. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.