Prueba de deslizamiento anterior | Lesiones SLAP | Evaluación del hombro

SLAP significa desgarro del labrum superior, anterior a posterior, y se produce principalmente en los atletas que lanzan por encima de la cabeza. Las lesiones aisladas del SLAP son inusuales y suelen producirse junto con otros trastornos, como desgarros del manguito de los rotadores e inestabilidad. Como sabemos que el labrum actúa como estabilizador pasivo para profundizar en la glenoide y evitar la subluxación de la cabeza del húmero, los mecanismos de lesión suelen estar relacionados con la tracción, los eventos traumáticos agudos (a menudo por encima de la cabeza), el mecanismo de "peel-back" o el levantamiento de objetos pesados.

Una revisión sistemática con meta-análisis de Symanski et al. (2017) sugiere que para el diagnóstico de desgarros SLAP, la artrografía directa por RM es el método preferido. En 2017, Somerville et al. evaluaron la precisión diagnóstica de las pruebas de exploración física para diagnosticar desgarros SLAP. Entre otras, se incluyó la prueba de deslizamiento anterior según la preferencia del cirujano. La prueba arrojó una sensibilidad del 20% y una especificidad del 73,8%, lo que se traduce en cocientes de probabilidad bastante pobres, por lo que el valor clínico de esta prueba para evaluar las lesiones del SLAP debe considerarse débil.

Para realizar la prueba, el paciente está sentado o de pie con las manos en la cadera de forma que los pulgares apunten hacia atrás. Se coloca una mano sobre el hombro del paciente de manera que el último segmento del dedo índice se extienda sobre la cara anterior del acromion en la articulación glenohumeral.
La otra mano se coloca detrás del codo del paciente y se aplica al brazo una fuerza dirigida hacia delante y ligeramente hacia arriba. Se pide al paciente que se resista a dicho movimiento.

La prueba se considera positiva si el paciente presenta dolor en la cara anterior del hombro bajo la mano del examinador y/o si se percibe una sensación de chasquido o de estallido en la misma zona o si se reproducen los síntomas familiares del paciente que se producen durante sus actividades por encima de la cabeza.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

• • Nombre*
• • Correo electrónico*

Δ

Otras pruebas ortopédicas para evaluar la patología del bíceps y las lesiones SLAP son:

• Prueba de compresión activa de O'Brien
• Prueba de Yergason
• Prueba de carga del bíceps I
• Prueba de carga del bíceps II
• Paquete de 3 exámenes
• Prueba de manivela
• Prueba de distracción pasiva
• Prueba de Tensión Labral
• Prueba de corte superior
• Prueba de resistencia a la flexión en decúbito supino
• Prueba de rotación de la compresión
• Prueba de cizallamiento dinámico del labrum
• Prueba de velocidad
• Prueba de compresión pasiva
• Prueba de Rotación Externa Supina Resistida

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Evaluación clínica de las maniobras de exploración física de las lesiones del labrum superior anterior a posterior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico de desgarros anteroposteriores del labrum superior mediante el uso de imágenes de RM y artrografía de RM: una revisión sistemática y un metaanálisis. Radiology, 285(1), 101-113.