Prueba de rotación externa en supinación resistida | Evaluación de la patología del bíceps | Lesión SLAP

SLAP significa desgarro del labrum superior, anterior a posterior, y se produce principalmente en los atletas que lanzan por encima de la cabeza. Las lesiones aisladas del SLAP son inusuales y suelen producirse junto con otros trastornos, como desgarros del manguito de los rotadores e inestabilidad. Como sabemos que el labrum actúa como estabilizador pasivo para profundizar en la glenoide y evitar la subluxación de la cabeza del húmero, los mecanismos de lesión suelen estar relacionados con la tracción, los eventos traumáticos agudos (a menudo por encima de la cabeza), el mecanismo de "peel-back" o el levantamiento de objetos pesados.

Una revisión sistemática con meta-análisis de Symanski et al sugiere que para el diagnóstico de los desgarros SLAP, la artrografía directa por RM es el método preferido. En 2017, Somerville et al. evaluaron la precisión diagnóstica de las pruebas de exploración física para diagnosticar desgarros SLAP. Entre otras, se incluyó la prueba de rotación externa en supinación resistida según la preferencia del cirujano. La prueba arrojó una sensibilidad del 14,3% y una especificidad del 80,8%, lo que se traduce en cocientes de probabilidad bastante pobres, por lo que el valor clínico de esta prueba para evaluar las lesiones del SLAP debe considerarse débil.

Para realizar la prueba, el paciente está en posición supina con la escápula del lado afectado cerca del borde de la mesa. El examinador apoya el brazo en el codo y la mano y coloca el brazo en 90 grados de abducción con el codo flexionado a 65 o 70 grados. El antebrazo está en neutro o en ligera pronación. A continuación, se pide al paciente que supine la mano con el máximo esfuerzo mientras el examinador realiza una rotación externa máxima del hombro, momento en el que se pide al paciente que describa los síntomas.

La prueba es positiva si el paciente describe dolor anterior o profundo en el hombro, chasquido o enganche en el hombro, o reproducción de los síntomas que se producen durante un movimiento de lanzamiento. El dolor posterior, la aprensión o la ausencia de dolor durante la prueba no se considera un resultado positivo.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la patología del bíceps y las lesiones SLAP son:

• Prueba de compresión activa de O'Brien
• Prueba de Yergason
• Prueba de carga del bíceps I
• Prueba de carga del bíceps II
• Prueba de compresión pasiva
• Prueba de manivela
• Prueba de rotación de la compresión
• Prueba de distracción pasiva
• Prueba de cizallamiento dinámico del labrum
• Prueba de corte superior
• Prueba de resistencia a la flexión en decúbito supino
• Prueba de deslizamiento anterior
• Prueba de velocidad
• Prueba de Tensión Labral
• 3-Pack-Examen

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico de desgarros anteroposteriores del labrum superior mediante el uso de imágenes de RM y artrografía de RM: una revisión sistemática y un metaanálisis. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Evaluación clínica de las maniobras de exploración física de las lesiones del labrum superior anterior a posterior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.