Prueba de resistencia a la flexión en decúbito supino | Lesiones SLAP | Evaluación del hombro

Gismervik et al. en el año 2017 realizaron un meta-análisis riguroso de las pruebas de hombro para las lesiones SLAP y encontraron que la prueba de compresión-rotación es la más precisa con una sensibilidad del 43% y una especificidad del 89%. Aunque la prueba sigue siendo bastante débil para excluir las lesiones SLAP, tiene un valor clínico moderado para confirmar un desgarro SLAP.

La prueba de resistencia a la flexión supina se realiza con el paciente en posición supina. Se pide al paciente que apoye el brazo por encima de la cabeza en elevación total, con las palmas hacia arriba. El examinador está de pie sobre el hombro que se va a examinar y agarra el brazo del paciente justo en la parte distal del codo. A continuación, se pide al paciente que realice una flexión del brazo hacia delante, como si se tratara de un movimiento de lanzamiento.

Esta prueba se considera positiva sólo si se produce dolor en el interior de la articulación del hombro o en la cara dorsal del hombro a lo largo de la línea articular durante el movimiento resistido. La realización de la prueba en el hombro no afectado no debe provocar ningún dolor.

En el estudio de Ebinger et al. La prueba de resistencia a la flexión en decúbito supino tuvo una mayor especificidad que la prueba de O'Brien y Speed y una mayor sensibilidad en el grupo de pacientes con molestias en el hombro y una lesión aislada del SLAP sin lesiones del manguito de los rotadores. Sin embargo, una limitación de la prueba es que sólo puede utilizarse en pacientes con una amplitud de movimiento libre del hombro implicado, ya que los pacientes con rigidez parcial del hombro experimentan dolor sólo al intentar alcanzar la posición de examen de flexión completa como resultado de las adherencias capsulares.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la patología del bíceps y las lesiones SLAP son:

• Prueba de compresión activa de O'Brien
• Prueba de Yergason
• Prueba de carga del bíceps I
• Prueba de carga del bíceps II
• Paquete de 3 exámenes
• Prueba de manivela
• Prueba de distracción pasiva
• Prueba de Tensión Labral
• Prueba de cizallamiento dinámico del labrum
• Prueba de corte superior
• Prueba de rotación de la compresión
• Prueba de deslizamiento anterior
• Prueba de velocidad
• Prueba de compresión pasiva
• Prueba de Rotación Externa Supina Resistida

Ebinger, N., Magosch, P., Lichtenberg, S., & Habermeyer, P. (2008). Una nueva prueba SLAP: la prueba de resistencia a la flexión supina. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 24(5), 500-505.