Prueba de O'Brien | Prueba de compresión activa | Evaluación de lesiones SLAP y AC

El Test de O'Brien o Test de Compresión Activa tiene una sensibilidad del 67% y una especificidad del 37% en la detección de lesiones SLAP según un meta-análisis de Hegedus et al. (2012). Por lo tanto, el uso de esta prueba en la práctica clínica es, como mínimo, cuestionable para diagnosticar las lesiones del SLAP.
Esta prueba también se utiliza para evaluar la patología de la articulación AC. Krill et al. (2018) han evaluado esta prueba en cuanto a su capacidad para detectar lesiones de la articulación AC y han encontrado una sensibilidad del 14% y una especificidad del 92%. Por esta razón, esta prueba también tiene sólo una débil utilidad clínica en la práctica.

El rendimiento de la prueba de compresión activa es realmente similar al de la prueba de velocidad. Para realizar la prueba, pida a su paciente que flexione los hombros a 90°, lleve los hombros a 10 grados de aducción y la primera posición de prueba es con los hombros de su paciente en rotación interna completa. A continuación, pida a su paciente que resista la presión hacia abajo.

Posteriormente, pida a su paciente que rote completamente los hombros lateralmente y que se resista a la presión hacia abajo de nuevo.

Esta prueba es positiva para la lesión SLAP si el dolor que se provoca durante la primera posición de prueba disminuye o desaparece en la segunda posición de prueba. Green et al. (2008) han criticado la base anatómica de esta prueba, ya que la 2ª posición produce una mayor actividad EMG para el bíceps en comparación con la 1ª posición de prueba. Por lo tanto, en una lesión de SLAP, cabría esperar que esta prueba fuera al revés, ya que una mayor actividad del bíceps debería provocar también, en teoría, más dolor en el origen de la cabeza larga del bíceps.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas que funcionan mejor en la detección de lesiones SLAP son la prueba de carga del bíceps II o la prueba de Yergason.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. ¿Qué pruebas de la exploración física aportan al clínico el mayor valor a la hora de examinar el hombro? Actualización de una revisión sistemática con meta-análisis de pruebas individuales. Revista británica de medicina deportiva. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. An evaluation of the anatomic basis of the O'Brien active compression test for superior labral anterior and posterior (SLAP) lesions. Revista de cirugía de hombro y codo. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Una exploración física concisa basada en la evidencia para el diagnóstico de la patología de la articulación acromioclavicular: una revisión sistemática. El médico y la medicina deportiva. 2018 Ene 2;46(1):98-104.