Labralspannungstest | SLAP-Läsionen | Schulterbeurteilung

SLAP steht für "superior labral tear, anterior to posterior" und tritt vor allem bei Überkopfwurfsportlern auf. Isolierte SLAP-Verletzungen sind ungewöhnlich und treten meist zusammen mit anderen Erkrankungen wie Rissen der Rotatorenmanschette und Instabilität auf. Da wir wissen, dass das Labrum als passiver Stabilisator fungiert, um das Glenoid zu vertiefen und eine Subluxation des Humeruskopfes zu verhindern, stehen die Verletzungsmechanismen häufig im Zusammenhang mit Traktion, akuten traumatischen Ereignissen (oft über Kopf), dem "Peel-back"-Mechanismus oder schwerem Heben.

Eine systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analysen von Symanski et al. legt nahe, dass für die Diagnose von SLAP-Rissen die direkte MR-Arthrographie die bevorzugte Methode ist. Unter 2012, Cook et al.. untersuchten die diagnostische Genauigkeit von fünf orthopädischen klinischen Tests für die Diagnose von SLAP-Läsionen, darunter auch der Labral-Tension-Test. Bei Patienten, bei denen eine isolierte SLAP-Läsion vermutet wurde, ergab der Test eine Sensitivität von 40 % und eine Spezifität von 75 % und war somit nicht in der Lage, die Erkrankung unabhängig auszuschließen. Da die meisten Patienten mit SLAP-Läsionen auch andere Erkrankungen haben, ist der klinische Wert dieses Tests gering.

Zur Durchführung des Tests liegt der Patient in Rückenlage und der Untersucher bringt den Arm des Patienten in 12° Abduktion und neutraler Unterarmrotation. Anschließend wird die Schulter in die Außenrotation gebracht. Bei der Endrotation ergreift der Untersucher die Hand des Patienten und fordert ihn auf, den Unterarm aus der neutralen Position gegen einen Widerstand zu supinieren.

Der Test wird als positiv gewertet, wenn der Patient bei der Supination gegen den Widerstand verstärkte, übereinstimmende Schmerzen hat.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere orthopädische Tests zur Beurteilung von Bizeps-Pathologie und SLAP-Läsionen sind:

• Aktiver Kompressionstest von O'Brien
• Yergason's Test
• Bizeps Belastung I Test
• Bizeps Belastung II Test
• 3er-Pack-Prüfung
• Kurbeltest
• Kompressions-Rotations-Test
• Passive Ablenkungsprüfung
• Dynamischer Labralschertest
• Oberer Cut-Test
• Supine Flexion Resistance Test
• Anteriorer Gleittest
• Test der Geschwindigkeiten
• Passiver Kompressionstest
• Test der externen Rotation in Rückenlage mit Widerstand

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Diagnostische Genauigkeit von fünf orthopädischen klinischen Tests zur Diagnose von Läsionen des oberen Labrum anterior posterior (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnose von anterior-posterioren Rissen des oberen Labrums mittels MR-Bildgebung und MR-Arthrographie: eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.