O'Brien-Test | Aktiver Kompressionstest | Beurteilung von SLAP- und AC-Läsionen

Der O'Brien-Test oder Active Compression Test hat laut einer Meta-Analyse von Hegedus et al. eine Sensitivität von 67 % und eine Spezifität von 37 % beim Nachweis von SLAP-Läsionen. (2012). Daher ist die Verwendung dieses Tests in der klinischen Praxis zur Diagnose von SLAP-Läsionen zumindest fraglich.
Dieser Test wird auch verwendet, um die Pathologie des AC-Gelenks zu beurteilen. Krill et al. (2018) haben diesen Test hinsichtlich seiner Fähigkeit, AC-Gelenkläsionen zu erkennen, bewertet und eine Sensitivität von 14 % und eine Spezifität von 92 % festgestellt. Aus diesem Grund hat dieser Test auch nur einen geringen klinischen Nutzen in der Praxis.

Die Leistung des aktiven Kompressionstests ist der des Geschwindigkeitstests sehr ähnlich. Um den Test durchzuführen, bitten Sie Ihren Patienten, die Schultern auf 90° zu beugen, die Schultern um 10 Grad zu adduzieren und die erste Testposition einzunehmen, in der sich die Schultern des Patienten in vollständiger Innenrotation befinden. Bitten Sie dann Ihren Patienten, dem Druck nach unten zu widerstehen.

Fordern Sie Ihren Patienten anschließend auf, die Schultern vollständig seitlich zu drehen und dem Druck nach unten erneut zu widerstehen.

Dieser Test ist positiv für eine SLAP-Läsion, wenn der in der ersten Testposition ausgelöste Schmerz in der zweiten Testposition nachlässt oder verschwindet. Grün et al. (2008) haben die anatomische Grundlage dieses Tests kritisiert, da die 2. Position eine höhere EMG-Aktivität für den Bizeps im Vergleich zur 1. Bei einer SLAP-Läsion würde man daher erwarten, dass dieser Test umgekehrt abläuft, da mehr Bizepsaktivität theoretisch auch mehr Schmerzen am Ursprung des langen Bizepskopfes hervorrufen sollte.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere Tests, mit denen sich SLAP-Läsionen besser erkennen lassen, sind der Bizeps-Last-II-Test oder der Yergason-Test.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Welche körperlichen Untersuchungstests sind für den Arzt bei der Untersuchung der Schulter am nützlichsten? Aktualisierung einer systematischen Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse der einzelnen Tests. Britische Zeitschrift für Sportmedizin. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. Eine Bewertung der anatomischen Grundlage des aktiven Kompressionstests nach O'Brien für Läsionen des vorderen und hinteren oberen Labrums (SLAP). Zeitschrift für Schulter- und Ellbogenchirurgie. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. A concise evidence-based physical examination for diagnosis of acromioclavicular joint pathology: a systematic review. Der Arzt und die Sportmedizin. 2018 Jan 2;46(1):98-104.