Speed's Test | Biceps Pathologie Beoordeling | SLAP Letsel

De Speed's Test is een gebruikelijke orthopedische test om de pathologie van de biceps (zoals bij biceps tendinopathie) en SLAP letsels in de schouder te beoordelen.
De Speed's test was oorspronkelijk bedoeld om tenosynovitis van de lange bicepspees te testen, maar wordt nu gebruikt voor verschillende pathologieën van de biceps. In hun meta-analyse uit 2012 vonden Hegedus et al. een sensitiviteit van 20% en een specificiteit van 78% voor de Speed's test bij het opsporen van SLAP laesies in de schouder. De test scoorde even laag bij de opsporing van biceps tendinopathie in verschillende andere diagnostische artikelen. Daarom heeft de Speed's test een lage klinische waarde om SLAP-laesies of andere biceps-pathologie aan te tonen of uit te sluiten.

In de literatuur worden twee verschillende uitvoeringen van de Speed's test beschreven:

Voor de eerste versie vraagt u uw patiënt zijn elleboog te strekken en de onderarm volledig te supineren. Vervolgens buigt de patiënt zijn schouder van 0 tot 60 graden terwijl de onderzoeker weerstand biedt. Dit is waarschijnlijk hoe Spencer Speed de test zelf ontdekte, aangezien hij pijn in de schouder ondervond toen hij bij zijn patiënten een straight leg raise test uitvoerde met een uitgestrekte arm.

Bij de tweede versie, die tegenwoordig meestal wordt gebruikt, wordt de patiënt gevraagd zijn elleboog te strekken en zijn onderarm weer volledig te supineren en zijn schouder in een flexie van 90 graden te brengen. In deze positie wordt de patiënt gevraagd zich te verzetten tegen neerwaartse druk.

Wanneer de arm van de patiënt in de onderzoekspositie wordt gebracht voor de Speed's test en er neerwaartse druk wordt uitgeoefend, werkt de bicepspees als een suspensorkabel vanaf zijn aanhechting op het superieure labrum naar de arm. Verhoogde spanning in deze kabel en als er een ontsteking aanwezig is, leidt vermoedelijk tot pijn in de proximale schouder. In beide gevallen is de test dus positief als uw patiënt pijn meldt in de bicipitale groef waar de lange pees van de biceps het schouderkapsel binnengaat.

Andere orthopedische tests ter beoordeling van biceps pathologie en SLAP laesies zijn:

• Actieve compressietest van O'Brien
• Yergason's Test
• Biceps belasting I test
• Biceps belasting II test
• Passieve compressietest
• Crank Test
• Compressie Rotatie Test
• Passieve afleidingstest
• Dynamische Labral Shear Test
• Upper Cut Test
• Buigweerstandstest in rugligging
• Anterior Slide Test
• Weerstand tegen supinatie externe rotatie test
• Labrale spanningstest
• 3-Pack-Onderzoek

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Welke tests voor lichamelijk onderzoek bieden clinici de meeste waarde bij het onderzoeken van de schouder? Update van een systematische review met meta-analyse van individuele tests. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Specificiteit van de Speed's test: artroscopische techniek voor de evaluatie van de bicepspees ter hoogte van de bicipitale groef. Arthroscopie: Het Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.