Biceps belasting I test om SLAP letsels te beoordelen

SLAP staat voor een superieure labrumscheur, anterieur naar posterieur, en komt vooral voor bij de bovenhandse werpsporters. Geïsoleerde SLAP letsels zijn ongewoon en komen meestal samen voor met andere aandoeningen, zoals rotator cuff scheuren en instabiliteit. Aangezien we weten dat het labrum fungeert als een passieve stabilisator om het glenoid te verdiepen en subluxatie van de humeruskop te voorkomen, zijn letselmechanismen vaak gerelateerd aan tractie, acute traumatische (vaak boven het hoofd) gebeurtenissen, het 'peel-back' mechanisme, of zwaar tillen.

Een systematisch overzicht met meta-analyses van Symanski et al. (2017) suggereert dat voor een diagnose van SLAP scheuren, directe MR artrografie de voorkeursmethode is. In 2017 beoordeelden Somerville et al. de diagnostische nauwkeurigheid van fysieke onderzoekstesten om SLAP-scheuren te diagnosticeren. Onder andere de Biceps Load 1 test werd opgenomen op basis van de voorkeur van de chirurg. De test gaf een sensitiviteit van 11,9% en een specificiteit van 87,5%, wat zich vertaalt in tamelijk lage waarschijnlijkheidsverhoudingen, en daarom moet de klinische waarde van deze test voor de beoordeling van SLAP-laesies als zwak worden beschouwd.

Om de test uit te voeren, ligt de patiënt in rugligging. De onderzoeker zit in een rechte hoek ten opzichte van de hoogte van de te beoordelen schouder. De onderzoeker pakt de pols en elleboog van de patiënt voorzichtig vast en abduceert de arm tot 90 graden met de onderarm supinatie en de elleboog gebogen tot 90 graden. De patiënt wordt geïnstrueerd zich zoveel mogelijk te ontspannen en de onderzoeker voert eerst een schouderophoudingstest uit.

Wanneer de patiënt ongerust wordt over verdere externe rotatie van de schouder, wordt de externe rotatie gestopt. De patiënt wordt dan gevraagd de elleboog te buigen tegen de weerstand van de onderzoeker in. Zorg ervoor dat u de mate van abductie en externe rotatie niet verandert.

Vraag de patiënt of deze manoeuvre de vrees heeft veranderd. De test wordt herhaald en de patiënt wordt geïnstrueerd niet aan de hele bovenste extremiteit te trekken, maar alleen de elleboog tegen weerstand te buigen.

De test is positief als de vrees niet verandert of als de schouder pijnlijker wordt.

Andere orthopedische tests ter beoordeling van biceps pathologie en SLAP laesies zijn:

• Actieve compressietest van O'Brien
• Yergason's Test
• Speed's Test
• Biceps belasting II test
• Passieve compressietest
• Crank Test
• Compressie Rotatie Test
• Passieve afleidingstest
• Dynamische Labral Shear Test
• Upper Cut Test
• Buigweerstandstest in rugligging
• Anterior Slide Test
• Weerstand tegen supinatie externe rotatie test
• Labrale spanningstest
• 3-Pack-Onderzoek

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnose van superieure labrum anterior-to-posterior scheuren met behulp van MR beeldvorming en MR artrografie: een systematische review en meta-analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinische beoordeling van fysische onderzoeksmanoeuvres voor laesies anterior to posterior van het superieure labrum. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.