O'Brien-test | Actieve compressietest | SLAP- en AC-letselbeoordeling

Volgens een meta-analyse van Hegedus et al. heeft de O'Brien-test of actieve compressietest een sensitiviteit van 67% en een specificiteit van 37% bij de opsporing van SLAP-laesies. (2012). Daarom is het gebruik van deze test in de klinische praktijk op zijn minst twijfelachtig voor de diagnose van SLAP-laesies.
Deze test wordt ook gebruikt om pathologie van het AC-gewricht te beoordelen. Krill et al. (2018) hebben deze test geëvalueerd met betrekking tot zijn vermogen om AC-gewrichtslaesies op te sporen en vonden een sensitiviteit van 14% en een specificiteit van 92%. Daarom heeft ook deze test in de praktijk slechts een gering klinisch nut.

De prestaties van de actieve compressietest zijn eigenlijk vergelijkbaar met die van de snelheidstest. Om de test uit te voeren, vraagt u uw patiënt zijn schouders te buigen tot 90°, brengt u de schouders in 10 graden adductie en de eerste testpositie is met de schouders van uw patiënt in volledige interne rotatie. Vraag uw patiënt dan om weerstand te bieden aan de neerwaartse druk.

Vraag uw patiënt vervolgens om zijn schouders volledig lateraal te draaien en opnieuw weerstand te bieden aan de neerwaartse druk.

Deze test is positief voor een SLAP-laesie als de pijn die in de eerste testpositie wordt uitgelokt, in de tweede testpositie vermindert of verdwijnt. Green et al. (2008) hebben de anatomische basis van deze test bekritiseerd, aangezien de 2e positie een hogere EMG-activiteit voor de biceps oplevert dan de 1e testpositie. Bij een SLAP laesie zou je dus verwachten dat deze test andersom is, aangezien meer bicepsactiviteit in theorie ook meer pijn aan de oorsprong van de lange kop van de biceps zou moeten uitlokken.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere tests die beter presteren bij het opsporen van SLAP-laesies zijn de biceps load II-test of de Yergason-test.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Welke tests voor lichamelijk onderzoek bieden clinici de meeste waarde bij het onderzoeken van de schouder? Update van een systematische review met meta-analyse van individuele tests. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. An evaluation of the anatomic basis of the O'Brien active compression test for superior labral anterior and posterior (SLAP) lesions. Tijdschrift voor schouder- en elleboogchirurgie. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. A concise evidence-based physical examination for diagnosis of acromioclavicular joint pathology: a systematic review. De dokter en sportmedicijnen. 2018 Jan 2;46(1):98-104.