Verzette supinatie externe rotatie test | Biceps pathologie beoordeling | SLAP laesie

SLAP staat voor een superieure labrumscheur, anterieur naar posterieur, en komt vooral voor bij de bovenhandse werpsporters. Geïsoleerde SLAP letsels zijn ongewoon en komen meestal samen voor met andere aandoeningen, zoals rotator cuff scheuren en instabiliteit. Aangezien we weten dat het labrum fungeert als een passieve stabilisator om het glenoid te verdiepen en subluxatie van de humeruskop te voorkomen, zijn letselmechanismen vaak gerelateerd aan tractie, acute traumatische (vaak boven het hoofd) gebeurtenissen, het 'peel-back' mechanisme, of zwaar tillen.

Een systematische review met meta-analyses van Symanski et al suggereert dat voor de diagnose van SLAP-scheuren directe MR-arthrografie de voorkeursmethode is. In 2017 beoordeelden Somerville et al. de diagnostische accuratesse van fysieke onderzoekstests om SLAP-tranen te diagnosticeren. Onder andere de supinatie externe rotatietest werd opgenomen op basis van de voorkeur van de chirurg. De test leverde een sensitiviteit van 14,3% en een specificiteit van 80,8% op, hetgeen zich vertaalt in vrij lage waarschijnlijkheidsverhoudingen, zodat de klinische waarde van deze test voor de beoordeling van SLAP-laesies als zwak moet worden beschouwd.

Om de test uit te voeren, ligt de patiënt in rugligging met het schouderblad van de aangedane zijde dicht bij de rand van de tafel. De onderzoeker ondersteunt de arm bij de elleboog en de hand en plaatst de arm in 90 graden abductie met de elleboog gebogen tot 65 à 70 graden. De onderarm is neutraal of licht geproneerd. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd de hand maximaal te supineren terwijl de onderzoeker de schouder maximaal extern roteert.

De test is positief als de patiënt anterieure of diepe pijn in de schouder beschrijft, klikken of haken in de schouder, of reproductie van symptomen die optreden tijdens een werpbeweging. Pijn aan de achterkant, angst of geen pijn tijdens de test wordt niet als een positief resultaat beschouwd.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere orthopedische tests ter beoordeling van biceps pathologie en SLAP laesies zijn:

• Actieve compressietest van O'Brien
• Yergason's Test
• Biceps belasting I test
• Biceps belasting II test
• Passieve compressietest
• Crank Test
• Compressie Rotatie Test
• Passieve afleidingstest
• Dynamische Labral Shear Test
• Upper Cut Test
• Buigweerstandstest in rugligging
• Anterior Slide Test
• Snelheidstest
• Labrale spanningstest
• 3-Pack-Onderzoek

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnose van superieure labrum anterior-to-posterior scheuren met behulp van MR beeldvorming en MR artrografie: een systematische review en meta-analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinische beoordeling van fysische onderzoeksmanoeuvres voor laesies anterior to posterior van het superieure labrum. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.