Labrale Spanningstest: SLAP letsels: Schouder Beoordeling

SLAP staat voor een superieure labrumscheur, anterieur naar posterieur, en komt vooral voor bij de bovenhandse werpsporters. Geïsoleerde SLAP letsels zijn ongewoon en komen meestal samen voor met andere aandoeningen, zoals rotator cuff scheuren en instabiliteit. Aangezien we weten dat het labrum fungeert als een passieve stabilisator om het glenoid te verdiepen en subluxatie van de humeruskop te voorkomen, zijn letselmechanismen vaak gerelateerd aan tractie, acute traumatische (vaak boven het hoofd) gebeurtenissen, het 'peel-back' mechanisme, of zwaar tillen.

Een systematische review met meta-analyses van Symanski et al suggereert dat voor de diagnose van SLAP-scheuren directe MR-arthrografie de voorkeursmethode is. In 2012, Cook et al.. onderzochten de diagnostische nauwkeurigheid van vijf orthopedische klinische tests voor de diagnose van SLAP-laesies, waaronder de labrale spanningstest. Bij patiënten bij wie een geïsoleerde SLAP laesie het verdachte scenario was, leverde de test een sensitiviteit van 40% en een specificiteit van 75% op, waardoor de aandoening niet onafhankelijk kon worden uitgesloten. Aangezien de meeste patiënten met SLAP-laesies ook andere aandoeningen hebben, blijft de klinische waarde van deze test zwak.

Om de test uit te voeren ligt de patiënt op de rug en plaatst de onderzoeker de arm van de patiënt in 12° abductie en neutrale onderarmrotatie. De schouder wordt vervolgens naar externe rotatie gebracht. Bij rotatie aan het einde van het bereik pakt de onderzoeker de hand van de patiënt vast en vraagt hem of haar de onderarm tegen weerstand in te supineren vanuit de neutrale positie.

De test wordt als positief beschouwd als de patiënt een verhoogde concordante pijn heeft bij weerstand tegen supinatie.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere orthopedische tests ter beoordeling van biceps pathologie en SLAP laesies zijn:

• Actieve compressietest van O'Brien
• Yergason's Test
• Biceps belasting I test
• Biceps belasting II test
• 3-Pack Onderzoek
• Crank Test
• Compressie Rotatie Test
• Passieve afleidingstest
• Dynamische Labral Shear Test
• Upper Cut Test
• Buigweerstandstest in rugligging
• Anterior Slide Test
• Snelheidstest
• Passieve compressietest
• Rugligging, externe rotatie test

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Diagnostische nauwkeurigheid van vijf orthopedische klinische tests voor de diagnose van letsels van het superieure labrum anterior posterior (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnose van superieure labrum anterior-to-posterior scheuren met behulp van MR beeldvorming en MR artrografie: een systematische review en meta-analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.