Wat kunnen we leren van de 30 seconden-stoelstandtest?

Inleiding
De 30-seconden stoelstandtest is een nuttige klinische test om iemands beenkracht en uithoudingsvermogen tijdsefficiënt in te schatten. De constructvaliditeit van de 30-seconden stoelstandtest was echter slecht volgens Tolk et al. (2019), omdat het de spierkracht of -kracht niet direct evalueert. Dit komt omdat deze eigenschappen respectievelijk in Newton (N) en Watt (W) moeten worden uitgedrukt (Gill et al., 2022). Het zou beter zijn om de power te berekenen op basis van het aantal herhalingen, omdat dit de validiteit van de test verhoogt en een klinisch relevantere uitkomst kan zijn. Laat me je meenemen door deze berekeningen!
Hoe bereken ik vermogen uit de 30-s CST?
Spierkracht verwijst naar het vermogen om zo snel mogelijk kracht te produceren. Om de geproduceerde spierkracht van Sit-to-Stand (STS) te berekenen, werd de volgende formule afgeleid door Alcazar et al., 2018 en 2020:
Van het STS-vermogen kunnen we het relatieve vermogen berekenen door het te delen door het gewicht van de deelnemers. We kunnen ook het allometrisch vermogen berekenen door het STS-vermogen te delen door iemands lengte in het kwadraat. Het allometrisch vermogen is genormaliseerd naar lichaamssamenstelling.
Hoe presteert het team van Physiotutors?
We hebben deze informatie van ons team verzameld, laten we eens kijken hoe we hebben gescoord!
- Max. 37 herhalingen in 30 seconden op een stoelhoogte van 0,45 m. Hij weegt 73 kg en is 1,74 m lang.
- Arjan deed 29 reps op een stoel van 0,44 m. Hij weegt 64 kg en is 1,74 m lang.
- Andreas deed 19 herhalingen op een stoel van 0,47 m. Hij weegt 89 kg en is 1,83 m lang.
- Steve slaagde erin 22 reps te doen op een stoel van 0,46 m. Hij is 1,83m lang en weegt 77kg.
- Ellen deed 25 herhalingen op een stoel van 0,45 m. Ze weegt 79 kg en is 1,73 m lang.
Door deze waarden te mengen in de formules krijgen we de volgende resultaten:
- Max haalde het hoogste vermogen met 668,4 watt, gevolgd door Ellen met 482 watt, Arjan met 470 watt, Steve met 454,9 watt en Andreas met 443,2 watt.
- Als we kijken naar het relatieve vermogen, is Max onze topscorer met 9,16 watt per kilogram. Arjan haalde 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg en Andreas 4,98 W/kg.
- Het allometrisch vermogen was 220,6 W/m2 voor Max, 161 W/m2 voor Ellen, 155 W/m2 voor Arjan, 135,8 W/m2 voor Steve en 132,3 W/m2 voor Andreas.
Wat betekenen deze waarden?
Het relatieve vermogen is het gemiddelde STS-vermogen, gecorrigeerd voor de lichaamsmassa. De allometrische spierkracht wordt aangepast met lengte in het kwadraat. Deze schaalmethodes zijn nodig om krachtmetingen te vergelijken tussen individuen met verschillende lichaamsgroottes.
Als we bijvoorbeeld kijken naar onze resultaten hierboven, dan "eindigde" ik als derde in het aantal uitgevoerde herhalingen. Toch produceerde ik het op één na beste vermogen met 482 watt. De relatieve kracht onthulde echter weer mijn derde plaats.
Jaric in 2002 stelde dat "Zelfs de basale atletische, klinische of alledaagse ervaring suggereert dat langere of zwaardere individuen meestal sterker zijn dan de kortere en lichtere. Dit effect wordt vooral duidelijk wanneer dieren met een vergelijkbare lichaamsbouw, maar van zeer verschillende grootte worden vergeleken."
Toen de relatieve kracht werd berekend, werd mijn score gecorrigeerd voor mijn lichaamsgewicht. Toen stond ik weer op de derde plaats. Hier kun je zien dat mijn lichaamsgewicht me sterker maakte dan ik in werkelijkheid was, althans in theorie. Aangezien ik 15 kg meer weeg dan Arjan, maar we ongeveer even lang zijn, was correctie voor mijn gewicht nodig om onze resultaten te kunnen vergelijken.
Dit kan ook gebruikt worden om de sterktewaarden intra-individueel te vergelijken. Bij mensen van middelbare leeftijd en ouder bleek bijvoorbeeld dat de relatieve spierkracht sterker afnam dan andere krachtgerelateerde parameters (Coelho-Júnior et al., 2023). Dergelijke dalingen gingen gepaard met significante toenames in lichaamsmassa en body mass index (BMI). Sarcopenie is een leeftijdsgerelateerde afname van spiermassa en spierkracht. Mensen verliezen spiermassa, maar aan de andere kant hebben mensen de neiging om aan te komen (door een toename van vet), vooral na de menopauze bij vrouwen. Daardoor kan hun BMI relatief constant blijven. De relatieve spierkracht houdt rekening met de lichaamsmassa omdat deze wordt berekend door de geleverde kracht te delen door het gewicht van de deelnemer. Je kunt dus rekening houden met veranderingen in kracht als iemand spiermassa verliest ondanks dat zijn gewicht (en dus BMI) relatief constant blijft.
Ook hier was dit van toepassing op mijn score. Over het algemeen hebben vrouwen meer lichaamsvet dan mannen. In onze Physiotutors teamvergelijking heb ik zeker meer lichaamsvet dan Arjan. Toen mijn vermogen werd gecorrigeerd voor mijn lichaamsmassa, bleek dat ik minder vermogen had geproduceerd dan Arjan.
Wat is de nauwkeurigheid van deze test?
Het relatieve zit-naar-sta vermogen is betrouwbaar omdat het een gebied onder de curve (AUC) van 0,85 bij vrouwen en 0,89 bij mannen liet zien in de receiver operator characteristic curve (Alcazar et al., 2021).
Voorzorgsmaatregelen/normeringen
Opstaan vanuit een lagere stoel betekent meer flexie in de onderste extremiteiten, wat een groter maximaal moment van het kniegewricht vereist. Daarom omvat de vermogensvergelijking de hoogte van de stoel.
Praktische implicaties
Een variatie op deze test is de 5-voudige Sit-to-Stand (STS) Test. Het is echter beter om de kracht te berekenen op basis van het aantal herhalingen dat in 30 seconden wordt uitgevoerd, omdat dit de validiteit van de test verhoogt en een klinisch relevantere uitkomst kan zijn. In het geval dat je de 5-repetitie stoelstandtest hebt gemeten in plaats van de 30-seconden stoelstandtest, kun je de onderstaande formules gebruiken (Alcazar et al., 2018):
De 30 seconden stoelstandtest en de 5 herhalingen zit-sta test zijn sterk gecorreleerd, maar meten mogelijk verschillende fysieke constructen. Yee et al. (2021) ontdekten dat de 30-seconden Chair Stand Test meer cardiorespiratoire uithoudingsvermogen vereist, terwijl de 5-repetitie zit-naar-stand test meer afhankelijk is van dynamisch evenwicht.
Hoeveel kracht heb je minimaal nodig om op te staan uit een stoel?
Alcazar et al. (2021) bestudeerden dit onderwerp en categoriseerden het op basis van de lengte van de deelnemer en de manier waarop de test werd uitgevoerd. De lengte werd gegroepeerd in decielen op de horizontale as:
- Korter dan of meet 1,47m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Groter dan of gelijk aan 1,74m
Voor iemand zoals ik, die in het 9e deciel zit (ik meet 1,73 m), om minstens 5 herhalingen uit te voeren in de 30 seconden durende stoelstandtest, zou ik minstens 1,21 W/kg relatieve spierkracht nodig hebben. Met mijn score van 6,1 W/kg doe ik het goed.
Bovendien ontdekten ze dat wanneer iemand niet minstens 5 herhalingen haalt op deze 30-seconden test, de prevalentie van mobiliteitsbeperkingen en beperkingen in basis- en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven significant hoger is dan bij iemand die met succes de drempel van 5 herhalingen haalde tijdens de 30-seconden stoelstandtest. Het beoordelen van de zit-naar-sta-prestaties en het berekenen van de kracht is cruciaal voor het monitoren van oudere mensen en het bepalen wie er risico loopt!
Normatieve gegevens
Omdat veroudering de prestaties van individuen op deze test beïnvloedt, is het aan te raden om het resultaat van uw patiënt te vergelijken met normatieve waarden. Het is belangrijk om relatieve spierkracht te gebruiken om de resultaten van je patiënt te vergelijken met die van leeftijds- en geslachtsgenoten. De normatieve waarden zijn bestudeerd door Alcazar et al., 2021 (zie onderstaande tabellen).
Normatieve gegevens voor jongere en oudere mensen
Normatieve gegevens voor oudere vrouwen en mannen (vanaf 60 jaar en ouder)
Met de tabel hier kun je iemands prestaties op de 30 seconden Stoelstandtest categoriseren op basis van zijn leeftijdsgenoten.
Het afkappunt voor lage relatieve spierkracht was 2,1 W/kg bij oudere vrouwen (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87]; sensitiviteit = 73,7% en specificiteit = 86,0%) en 2,6 W/kg bij oudere mannen (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91]; sensitiviteit = 79,0% en specificiteit = 86,6%).
Wat zegt het bewijs ons over specifieke interventies voor het verbeteren van zit-naar-sta-kracht?
Lizama-Pérez et al. (2023) onderzochten de effecten van sit-to-stand (STS) training op de spierkwaliteit bij sedentaire volwassenen. Om het onderzoek uit te voeren, verdeelden de onderzoekers de deelnemers in drie groepen: één groep deed 3 sets van 5 herhalingen van de zit-naar-sta-oefening, een andere groep deed 3 sets van 10 herhalingen drie keer per week gedurende 8 weken, en een derde groep diende als controlegroep en deed niet mee aan de oefeningen. De onderzoekers maten de spierarchitectuur en spierfunctie voor en na de trainingsperiode. Spierarchitectuur verwijst naar de structuur en rangschikking van spiervezels, terwijl spierfunctie verwijst naar hoe goed de spieren taken kunnen uitvoeren.
De onderzoekers ontdekten dat zowel de 5-repetitie als de 10-repetitie STS trainingsprogramma's positieve effecten hadden op de spierarchitectuur en spierfunctie bij sedentaire volwassenen, vergeleken met de controlegroep die geen verbetering vertoonde. Dit betekent dat de zit-naar-sta-oefening hielp om de algehele gezondheid en functie van de spieren van de deelnemers te verbeteren.
Eenvoudig gezegd toonde het onderzoek aan dat zit-naar-sta-oefeningen je spieren sterker en gezonder kunnen maken, zelfs als je niet erg actief bent. Het opnemen van dit soort oefeningen in je routine kan dus gunstig zijn voor het verbeteren van de spierkwaliteit.
Bao et al. (2020) vonden in hun meta-analyse dat trainingsprogramma's over het algemeen significante positieve effecten hadden op spierkracht en fysieke prestaties, maar niet op spiermassa bij sarcopenische oudere volwassenen. We weten dat spiermassa in de loop der jaren geleidelijk afneemt, vanaf onze 30e. Krachttraining bleek de tijd die nodig was om 5 stoelstanden uit te voeren te verkorten.
Bovendien hebben Alcazar et al. (2021) stelden een algoritme op om te bepalen welk specifiek type interventie nodig zou zijn om mensen met suboptimaal spierfunctioneren te verbeteren. Als je bijvoorbeeld een mannelijke persoon tegenkomt met een laag relatief vermogen en een BMI van meer dan 28 kg/m2, dan moet deze persoon worden geholpen om zijn lichaamsvet te verminderen. Dit komt niet alleen door het extra gewicht, maar ook door de verhoogde ontstekingsinvloed van vetophoping op de spierfunctie.
Deel B van dit algoritme kan alleen worden gevolgd als je toegang hebt tot een analyse van je lichaamssamenstelling door middel van bio-elektrische impedantieanalyse of een DXA-scan. Specifieke spierkracht verwijst naar de kracht die de benen kunnen produceren om de zit-naar-stand-test te voltooien. Hier moet het exacte gewicht van de benen worden gebruikt om het specifieke vermogen te berekenen.
Wat is de minimale verbetering die klinisch belangrijk is?
Eerder bewijs van Wright et al. (2011) vond een verandering van ten minste 2 herhalingen in de 30 seconden Chair Stand Test een minimaal klinisch belangrijk verschil. Alcazar et al. (2021) vonden dat dit minimaal klinisch belangrijke verschil van 2 herhalingen gerelateerd is aan een verschil van 0,33 watt per kilogram bij vrouwen en 0,42 watt per kilogram bij mannen.
Conclusie
Omdat de 30 seconden-stoelstandtest weinig tijd, ruimte en materiaal vraagt, is het een uitstekende optie voor gebruik in klinische omgevingen. In 30 seconden uitvoeren van de test en in een paar minuten rekenen heb je een relevante meting van iemands spierfunctie, die je kunt vergelijken met zijn leeftijdsgenoten. Met behulp van het algoritme kun je de behoefte aan specifieke interventies bepalen en door dezelfde test te gebruiken, kun je de vooruitgang in de loop van de tijd volgen.
Bronnen

Ellen Vandyck
Research Manager
NIEUWE BLOG ARTIKELEN IN UW INBOX
Schrijf u nu in en ontvang een bericht zodra het laatste blogartikel is gepubliceerd.