Evaluación de la lesión SLAP del grupo 2 | del hombro

La patología de la cabeza larga del bíceps es un generador cada vez más reconocido de dolor de hombro y deterioro funcional en pacientes sintomáticos. Los médicos se enfrentan a desafíos diagnósticos debido a presentaciones clínicas inespecíficas y a la falta de orientación basada en los hallazgos de la exploración física. Por esta razón, Rosas et al. (2017) llevaron a cabo una revisión de la literatura y han llegado a un grupo de pruebas. Descubrieron que la prueba del uppercut combinada con la sensibilidad a la palpación de la cabeza larga del bíceps tenía la mayor precisión para diagnosticar la patología del bíceps proximal con una sensibilidad del 88,3% y una especificidad del 93,3%. Aunque la precisión parece ser alta, esta combinación aún no ha sido confirmada por otros estudios o revisiones, por lo que le damos un valor clínico moderado en la práctica.

Prueba de Uppercut

Para realizar la prueba, el hombro de su paciente está en posición neutra y se le pide que flexione el codo a 90 grados, supine completamente el antebrazo y cierre el puño. El examinador cubre la muñeca del paciente con su mano contralateral y pide al paciente que lleve rápidamente su mano hacia arriba y a través del cuerpo hacia la barbilla, como en un golpe de uppercut en el boxeo, mientras el examinador ofrece resistencia.
Esta prueba es positiva en caso de dolor o de un chasquido doloroso sobre el hombro anterior.

Palpación de la cabeza larga del bíceps

A continuación, palpe el tendón extraarticular del bíceps largo en el surco bicipital con el brazo del paciente en posición neutra. Puede encontrar el surco bicipital si primero palpa la apófisis coracoides. A continuación, desplácese unos 1-2 centímetros lateralmente para aterrizar en el surco bicipital. Puede confirmar que su palpación está en el punto correcto si rota manualmente el hombro de su paciente de forma interna y externa. A continuación, debe sentir que el tendón del bíceps se mueve bajo los dedos. Tenga en cuenta que esto será más difícil en pacientes con un músculo deltoide anterior bien desarrollado que se superpone al tendón del bíceps. Esta prueba se califica como positiva si el paciente informa de sensibilidad a la palpación.

El grupo de pruebas se considera positivo si ambas pruebas obtienen una puntuación positiva y se considera negativo si ambos elementos obtienen una puntuación negativa. En caso de que uno sea positivo y el otro negativo, el resultado de la prueba no es realmente informativo, ya que individualmente ambas pruebas tienen una precisión diagnóstica bastante débil:

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la patología del bíceps y las lesiones SLAP son:

• Prueba de Yergason
• Prueba de carga del bíceps I
• Prueba de carga del bíceps II
• Paquete de 3 exámenes
• Prueba de manivela
• Prueba de rotación de la compresión
• Prueba de cizallamiento dinámico del labrum
• Prueba de corte superior
• Prueba de resistencia a la flexión en decúbito supino
• Prueba de deslizamiento anterior
• Prueba de velocidad
• Prueba de compresión pasiva
• Prueba de Rotación Externa Supina Resistida
• Prueba de Tensión Labral
• Grupo de lesiones SLAP 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Una exploración física práctica, basada en la evidencia y exhaustiva (PEC) para diagnosticar la patología de la cabeza larga del bíceps. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.