Criterios NEXUS | Cribado de fracturas cervicales

En otro post, hablamos de las reglas canadienses C-Spine utilizadas para descartar fracturas de la columna cervical que exigirían imágenes radiográficas. Los criterios de Nexus son otra herramienta con el mismo propósito de reducir la necesidad de realizar radiografías tras un traumatismo craneoencefálico. 

En una revisión de Michaleff et al. (2012), la sensibilidad reportada oscila entre el 83-100% y la especificidad entre el 2-46%.

Si está presente alguno de los siguientes criterios NEXUS, se recomienda la obtención de imágenes:

• Déficits neurológicos focales (como parálisis, parestesia, problemas de habla, visión o audición)
• Sensibilidad en la línea media de la columna vertebral
• Alteración del nivel de conciencia
• Intoxicación
• Lesión de distracción (otra lesión grave en otra parte del cuerpo que podría distraer de la lesión del cuello)

Una mnemotecnia fácil para recordar la regla es AINE.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otra herramienta de cribado común para las fracturas cervicales son las Reglas Canadienses de la Columna Cervical. Si quiere detectar fracturas en otras partes del cuerpo, consulte la siguiente lista:

• Prueba de extensión del codo
• Reglas de la muñeca de Caradeniz (muñeca)
• Signo de decúbito supino (columna torácica)
• Prueba de percusión con el puño cerrado
• Prueba de Percusión Pubiana Patelar (Cadera)
• Prueba del fulcro (fémur)
• Reglas de la rodilla de Ottawa (rodilla)
• Reglas de Ottawa para el tobillo (tobillo y pie)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Exactitud de la regla canadiense de la columna vertebral y de NEXUS para detectar lesiones de la columna cervical clínicamente importantes en pacientes tras un traumatismo cerrado: una revisión sistemática. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Valor de la regla canadiense de la columna vertebral frente a los criterios NEXUS para descartar lesiones de la columna cervical clínicamente importantes: derivación de la regla canadiense modificada de la columna vertebral. La radiologia medica, 126(3), 414-420.