Prueba de Percusión Pubiana Patelar | Detección de Fractura Oculta de Cadera

Las fracturas de cadera suelen presentarse claramente con dolor en la parte superior de la pierna y el paciente informa de un traumatismo adecuado durante la anamnesis, además de un rango de movimiento dolorosamente limitado. Las radiografías simples revelan fácilmente el lugar de la fractura y el paciente puede ser tratado en consecuencia. Sin embargo, algunas fracturas son ocultas, es decir, no aparecen fácilmente en las radiografías, que es lo que evalúa la prueba de percusión pubiana patelar.

En su revisión sistemática del año 2013, Reiman et al. informan de una sensibilidad conjunta del 95% y una especificidad del 86%. Más recientemente Smeets et al. de 2018 evaluaron a 191 pacientes con sospecha de fractura oculta de cadera o pelvis y reportaron una sensibilidad del 85% y una especificidad del 70% con una fiabilidad interobservador de 0,7 por lo que le damos un alto valor clínico en el diagnóstico de fracturas relacionadas con la cadera.

Para realizar la prueba necesitará un estetoscopio. El paciente se acuesta en decúbito supino y usted colocará la campana del estetoscopio en la pelvis lateral a la sínfisis del pubis en el tubérculo púbico del sitio que desea examinar.
A continuación, dé un golpecito en la rótula y busque un sonido nítido que indique una prueba negativa.
En caso de una prueba positiva, posiblemente indicativa de una fractura, el sonido sería sordo. Compara tus resultados con los de la otra parte

Como alternativa, puede utilizar un diapasón de 128 Hertz en la rótula o en el cóndilo femoral.
Lo que se examina aquí es si el sonido se conduce también en comparación con el otro lado.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para detectar fracturas en diferentes partes del cuerpo son:

• Normas canadienses sobre la columna vertebral (columna cervical)
• Prueba de extensión del codo
• Reglas de la muñeca de Caradeniz (muñeca)
• Signo de decúbito supino (columna torácica)
• Prueba de percusión con puño cerrado (columna torácica)
• Prueba de auscultación del diapasón
• Prueba del fulcro (fémur)
• Reglas de la rodilla de Ottawa (rodilla)
• Reglas de Ottawa para el tobillo (tobillo y pie)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Exactitud diagnóstica de las pruebas clínicas de la cadera: una revisión sistemática con meta-análisis. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). La prueba de percusión pubiana patelar (PPPT): Una sencilla herramienta de cabecera para la sospecha de fracturas de cadera ocultas. CUIDADOS PERIOPERATORIOS DE LOS PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA, 45.