Prueba de auscultación del diapasón

El diagnóstico de las fracturas mediante una resonancia magnética o normas de referencia similares puede no estar siempre disponible en ciertas zonas remotas u otras situaciones que, sin embargo, requieren la toma de decisiones clínicas. Para resolver este problema se propuso el método de diagnóstico de fracturas mediante un diapasón de 128 Hz y un estetoscopio. 

Mugunthan et al. (2014) revisaron la literatura actual e informan de ratios de probabilidad positivos que van de 1,1 a 4,2 y ratios de probabilidad negativos de 0,21 a 0,49. Los estudios incluidos evaluaron las fracturas en diferentes huesos y no se puede concluir si las pruebas de diapasón detectan las fracturas en una zona más que en otra. Además, el tipo de fractura ha tenido una gran influencia en la precisión del diagnóstico. Las fracturas por estrés, la avulsión y las fracturas en hebilla dieron resultados falsos negativos, ya que dejan el hueso lesionado pero intacto y no impiden la conducción del sonido. Según estos resultados, el valor clínico es moderado.

Para realizar una prueba de auscultación con diapasón, tendrá al paciente en una posición cómoda con la extremidad afectada expuesta. 

Coloque el estetoscopio en el hueso proximal al lugar de la presunta fractura. Lo mejor es utilizar una prominencia ósea. Si hay hinchazón, coloque el estetoscopio sobre la hinchazón. 

El diapasón se colocará distal a la fractura sospechosa.

Para demostrarlo, utilizaremos el peroné. En este caso, colocaré el estetoscopio en la cabeza del peroné. A continuación, golpee el diapasón sobre la almohadilla para hacerlo vibrar y, posteriormente, colóquelo en la punta distal del maléolo lateral. Escuche cuidadosamente durante 6-8 segundos si escucha el sonido conducido a través del hueso y compárelo con el miembro no afectado. 

La prueba se considera positiva para una fractura si hay una disminución o ausencia de sonido del miembro lesionado.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para detectar fracturas en diferentes partes del cuerpo son:

• Normas canadienses sobre la columna vertebral (columna cervical)
• Prueba de extensión del codo
• Reglas de la muñeca de Caradeniz (muñeca)
• Signo de decúbito supino (columna torácica)
• Prueba de percusión con el puño cerrado
• Prueba de Percusión Pubiana Patelar (Cadera)
• Prueba del fulcro (fémur)
• Reglas de la rodilla de Ottawa (rodilla)
• Reglas de Ottawa para el tobillo (tobillo y pie)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). ¿Existen pruebas suficientes para las pruebas de diapasón en el diagnóstico de las fracturas? Una revisión sistemática. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). Utilización de pruebas de diapasón en el diagnóstico de fracturas. Journal of athletic training, 51(6), 498-499.