Тест I нагрузки на бицепс для оценки поражения SLAP

SLAP расшифровывается как разрыв верхней лабральной связки, передней и задней, и в основном возникает у спортсменов, занимающихся метанием сверху. Изолированные SLAP-травмы необычны и чаще всего возникают вместе с другими нарушениями, такими как разрывы ротаторной манжеты и нестабильность. Поскольку мы знаем, что лабрум действует как пассивный стабилизатор, углубляя гленоид и предотвращая подвывих головки плечевой кости, механизмы повреждения часто связаны с тракцией, острыми травматическими (часто над головой) событиями, механизмом "peel-back" или поднятием тяжестей.

Систематический обзор с мета-анализом от Symanski et al. (2017) предполагает, что для диагностики разрывов SLAP предпочтительнее использовать прямую МР-артрографию. В 2017 году Сомервилл и др. оценили диагностическую точность тестов физического осмотра для диагностики разрывов SLAP. Среди прочих был включен тест "Нагрузка на бицепс 1", основанный на предпочтениях хирургов. Чувствительность теста составила 11,9%, а специфичность - 87,5%, что означает довольно плохое отношение правдоподобия, поэтому клиническую ценность этого теста для оценки поражений SLAP следует считать слабой.

Для проведения теста пациент ложится в положение супина. Эксперт сидит под прямым углом к высоте оцениваемого плеча. Эксперт аккуратно берет пациента за запястье и локоть и разгибает руку на 90 градусов, при этом предплечье супинировано, а локоть согнут на 90 градусов. Пациента инструктируют максимально расслабиться, и сначала эксперт проводит тест на опасение плеча.

Когда пациент начинает опасаться дальнейшей внешней ротации плеча, внешняя ротация прекращается. Затем пациента просят согнуть локоть против сопротивления исследователя. Следи за тем, чтобы не менять степень абдукции и внешнего вращения.

Спроси пациента, изменил ли этот маневр хоть немного его опасения. Тест повторяется, при этом пациента инструктируют не тянуть всю верхнюю конечность, а просто сгибать локоть против сопротивления.

Тест положительный, если опасения не меняются или если плечо становится более болезненным.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими ортопедическими тестами для оценки патологии бицепса и SLAP-повреждений являются:

• Активное испытание на сжатие О'Брайена
• Тест Йергасона
• Тест на скорость
• Тест II на нагрузку на бицепс
• Пассивный тест на сжатие
• Испытание кривошипа
• Тест на вращение при сжатии
• Тест на пассивное отвлечение внимания
• Динамический тест на сдвиг лабральной кости
• Верхний отборочный тест
• Тест на устойчивость к сгибанию в положении лежа
• Передний слайд-тест
• Тест на внешнюю ротацию с сопротивлением супинации
• Тест на растяжение лабральной кости
• Экзамен на 3 пачки

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика передне-задних разрывов верхней половой губы с помощью МР-томографии и МР-артрографии: систематический обзор и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Клиническая оценка маневров физического обследования при поражении передне-заднего отдела верхней лабральной артерии. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.