Тест на супинацию с сопротивлением внешней ротации | Оценка патологии бицепса | SLAP-поражение

SLAP расшифровывается как разрыв верхней лабральной связки, передней и задней, и в основном возникает у спортсменов, занимающихся метанием сверху. Изолированные SLAP-травмы необычны и чаще всего возникают вместе с другими нарушениями, такими как разрывы ротаторной манжеты и нестабильность. Поскольку мы знаем, что лабрум действует как пассивный стабилизатор, углубляя гленоид и предотвращая подвывих головки плечевой кости, механизмы повреждения часто связаны с тракцией, острыми травматическими (часто над головой) событиями, механизмом "peel-back" или поднятием тяжестей.

Систематический обзор с мета-анализом от Symanski et al. говорит о том, что для диагностики разрывов SLAP предпочтительнее использовать прямую МР-артрографию. В 2017 году Сомервилл и др. оценили диагностическую точность тестов физического осмотра для диагностики разрывов SLAP. Среди прочих был включен тест на внешнюю ротацию с сопротивлением супинации, исходя из предпочтений хирурга. Чувствительность теста составила 14,3%, а специфичность - 80,8%, что означает довольно плохое отношение правдоподобия, поэтому клиническую ценность этого теста для оценки поражений SLAP следует считать слабой.

Для проведения теста пациент находится в положении супина, при этом лопатка пораженной стороны должна находиться близко к краю стола. Эксперт поддерживает руку в локте и кисти и помещает ее в положение 90 градусов абдукции с локтевым сгибом до 65-70 градусов. Предплечье находится в нейтральном положении или в легкой пронации. Затем пациента просят супинировать руку с максимальным усилием, в то время как эксперт максимально наружно вращает плечо, и в этот момент пациента просят описать симптомы.

Тест будет положительным, если пациент описывает боль в передней или глубокой части плеча, щелчки или заступы в плече, а также воспроизведение симптомов, возникающих во время броскового движения. Боль в заднем проходе, опасения или отсутствие боли во время теста не считаются положительным результатом.

Другими ортопедическими тестами для оценки патологии бицепса и SLAP-повреждений являются:

• Активное испытание на сжатие О'Брайена
• Тест Йергасона
• Тест I на нагрузку на бицепс
• Тест II на нагрузку на бицепс
• Пассивный тест на сжатие
• Испытание кривошипа
• Тест на вращение при сжатии
• Тест на пассивное отвлечение внимания
• Динамический тест на сдвиг лабральной кости
• Верхний отборочный тест
• Тест на устойчивость к сгибанию в положении лежа
• Передний слайд-тест
• Тест на скорость
• Тест на растяжение лабральной кости
• Экзамен на 3 пачки

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика передне-задних разрывов верхней половой губы с помощью МР-томографии и МР-артрографии: систематический обзор и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Клиническая оценка маневров физического обследования при поражении передне-заднего отдела верхней лабральной артерии. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.