Тест Спида | Оценка патологии бицепса | SLAP-поражение

Тест Спида - распространенный ортопедический тест для оценки патологии бицепса (как при тендинопатии бицепса), а также SLAP-повреждений в плече.
Изначально тест Спида был разработан для проверки теносиновита длинного сухожилия бицепса, но сейчас его используют при нескольких патологиях бицепса. В своем мета-анализе, проведенном в 2012 году, Хегедус и др. обнаружили, что чувствительность теста Спида в выявлении поражений SLAP плеча составляет 20 %, а специфичность - 78 %. Тест получил столь же низкие оценки при выявлении тендинопатии бицепса в нескольких других диагностических работах. По этой причине тест Спида имеет низкую клиническую ценность для выявления или исключения SLAP-повреждений или других патологий бицепса.

В литературе описаны два разных варианта выполнения теста Спида:

Для выполнения первого варианта попроси пациента разогнуть локоть и полностью супинировать предплечье. Затем пациент сгибает плечо от 0 до 60 градусов, пока эксперт оказывает сопротивление. Вероятно, именно так Спенсер Спид сам открыл этот тест, поскольку испытывал боль в плече, когда выполнял тест на поднятие прямых ног у своих пациентов на вытянутой руке.

Во втором варианте, который обычно используется в наши дни, пациента просят снова разогнуть локоть и полностью супинировать предплечье, а также привести плечо в положение 90 градусов сгибания. В этом положении пациента просят сопротивляться давлению вниз.

Когда рука пациента находится в положении осмотра для теста Спида и на нее оказывается давление вниз, сухожилие бицепса действует как суспензорный трос, идущий от места его вставки на верхней лабруме к руке. Считается, что повышенное напряжение в этом тросе и при наличии воспаления приводит к боли в проксимальном отделе плеча. Так что в обоих случаях тест будет положительным, если твой пациент сообщит о боли в биципитальной борозде, где длинное сухожилие бицепса входит в капсулу плечевого сустава.

Другими ортопедическими тестами для оценки патологии бицепса и SLAP-повреждений являются:

• Активное испытание на сжатие О'Брайена
• Тест Йергасона
• Тест I на нагрузку на бицепс
• Тест II на нагрузку на бицепс
• Пассивный тест на сжатие
• Испытание кривошипа
• Тест на вращение при сжатии
• Тест на пассивное отвлечение внимания
• Динамический тест на сдвиг лабральной кости
• Верхний отборочный тест
• Тест на устойчивость к сгибанию в положении лежа
• Передний слайд-тест
• Тест на внешнюю ротацию с сопротивлением супинации
• Тест на растяжение лабральной кости
• Экзамен на 3 пачки

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Какие тесты физического обследования дают врачам наибольшую ценность при осмотре плеча? Обновление систематического обзора с мета-анализом отдельных тестов. Британский журнал спортивной медицины. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Беннетт В. Ф. Специфичность теста Спида: артроскопическая техника оценки сухожилия бицепса на уровне биципитальной борозды. Артроскопия: Журнал артроскопической и смежной хирургии. 1998 Nov 1;14(8):789-96.