Тест на растяжение лабрального кольца| SLAP-поражения | Оценка состояния плеча

SLAP расшифровывается как разрыв верхней лабральной связки, передней и задней, и в основном возникает у спортсменов, занимающихся метанием сверху. Изолированные SLAP-травмы необычны и чаще всего возникают вместе с другими нарушениями, такими как разрывы ротаторной манжеты и нестабильность. Поскольку мы знаем, что лабрум действует как пассивный стабилизатор, углубляя гленоид и предотвращая подвывих головки плечевой кости, механизмы повреждения часто связаны с тракцией, острыми травматическими (часто над головой) событиями, механизмом "peel-back" или поднятием тяжестей.

Систематический обзор с мета-анализом от Symanski et al. говорит о том, что для диагностики разрывов SLAP предпочтительнее использовать прямую МР-артрографию. В 2012 году Кук и др. исследовали диагностическую точность пяти ортопедических клинических тестов для диагностики поражений SLAP, среди которых они включили тест на растяжение лабральной кости. У пациентов, у которых подозревалось изолированное поражение SLAP, тест давал чувствительность 40 % и специфичность 75 %, а значит, не обладал способностью независимо исключить это состояние. Поскольку у большинства пациентов с поражением SLAP есть и другие заболевания, клиническая ценность этого теста остается слабой.

Для проведения теста пациент ложится в положение лежа, а эксперт устанавливает руку пациента в положение 12° абдукции и нейтральной ротации предплечья. Затем плечо приводится в конечную внешнюю ротацию. При крайнем вращении эксперт берет пациента за руку и просит его супинировать предплечье, преодолевая сопротивление, из нейтрального положения.

Тест считается положительным, если у пациента усиливается сопутствующая боль при сопротивлении супинации.

Другими ортопедическими тестами для оценки патологии бицепса и SLAP-повреждений являются:

• Активное испытание на сжатие О'Брайена
• Тест Йергасона
• Тест I на нагрузку на бицепс
• Тест II на нагрузку на бицепс
• Экзамен 3 шт.
• Испытание кривошипа
• Тест на вращение при сжатии
• Тест на пассивное отвлечение внимания
• Динамический тест на сдвиг лабральной кости
• Верхний отборочный тест
• Тест на устойчивость к сгибанию в положении лежа
• Передний слайд-тест
• Тест на скорость
• Пассивный тест на сжатие
• Тест на устойчивое внешнее вращение в положении лежа

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Диагностическая точность пяти ортопедических клинических тестов для диагностики повреждений переднезадней верхней лабрумы (SLAP). Журнал хирургии плеча и локтя, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика передне-задних разрывов верхней половой губы с помощью МР-томографии и МР-артрографии: систематический обзор и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.