Тест О'Брайена | Активный компрессионный тест | Оценка поражения SLAP и AC.

Тест О'Брайена или тест активной компрессии имеет чувствительность 67 % и специфичность 37 % в выявлении поражений SLAP, согласно мета-анализу, проведенному Хегедусом и др. (2012). Поэтому использование этого теста в клинической практике для диагностики поражений SLAP по меньшей мере сомнительно.
Этот тест также используется для того, чтобы оценить патологию АС-сустава. Krill et al. (2018) оценили этот тест на предмет его способности выявлять поражения АС-сустава и обнаружили, что чувствительность составляет 14%, а специфичность - 92%. По этой причине данный тест также имеет лишь слабую клиническую пользу на практике.

Показатели теста "Активное сжатие" действительно похожи на показатели теста "Скорость". Чтобы выполнить тест, попроси пациента разогнуть плечи до 90°, приведи плечи в 10 градусов аддукции и первое положение тестирования - с плечами пациента в полной внутренней ротации. Затем попроси пациента сопротивляться давлению вниз.

Впоследствии попроси пациента полностью повернуть плечи вбок и снова сопротивляться давлению вниз.

Этот тест положителен на поражение SLAP, если боль, спровоцированная во время первого положения тестирования, уменьшается или исчезает во втором положении тестирования. Грин и др. (2008) подвергли критике анатомическую основу этого теста, так как 2-я позиция вызывает более высокую ЭМГ-активность бицепса по сравнению с 1-й позицией тестирования. Поэтому при SLAP-поражении можно было бы ожидать, что этот тест будет обратным, так как большая активность бицепса теоретически должна провоцировать и большую боль в месте зарождения длинной головки бицепса.

Другие тесты, которые лучше выявляют поражения SLAP, - это тест с нагрузкой на бицепс II или тест Йергасона.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Какие тесты физического обследования дают врачам наибольшую ценность при осмотре плеча? Обновление систематического обзора с мета-анализом отдельных тестов. Британский журнал спортивной медицины. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Грин РА, Тейлор НФ, Миркович М, Перротт М. Оценка анатомических основ теста О'Брайена на активную компрессию при поражениях передней и задней верхней лабральной артерии (SLAP). Журнал хирургии плеча и локтя. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Крилл М. К., Розас С., Квон К., Даккак А., Нвачукву Б. У., Маккормик Ф. Краткое доказательное физическое обследование для диагностики патологии акромиально-ключичного сустава: систематический обзор. Врач и спортмедицина. 2018 Jan 2;46(1):98-104.