Передний слайд-тест | SLAP-поражения | Оценка состояния плеча

SLAP расшифровывается как разрыв верхней лабральной связки, передней и задней, и в основном возникает у спортсменов, занимающихся метанием сверху. Изолированные SLAP-травмы необычны и чаще всего возникают вместе с другими нарушениями, такими как разрывы ротаторной манжеты и нестабильность. Поскольку мы знаем, что лабрум действует как пассивный стабилизатор, углубляя гленоид и предотвращая подвывих головки плечевой кости, механизмы повреждения часто связаны с тракцией, острыми травматическими (часто над головой) событиями, механизмом "peel-back" или поднятием тяжестей.

Систематический обзор с мета-анализом от Symanski et al. (2017) предполагает, что для диагностики разрывов SLAP предпочтительнее использовать прямую МР-артрографию. В 2017 году Сомервилл и др. оценили диагностическую точность тестов физического осмотра для диагностики разрывов SLAP. Среди прочих был включен передний скользящий тест, основанный на предпочтениях хирурга. Чувствительность теста составила 20%, а специфичность - 73,8%, что означает довольно плохое отношение правдоподобия, поэтому клиническую ценность этого теста для оценки поражений SLAP следует считать слабой.

Для проведения теста пациент либо сидит, либо стоит, положив руки на бедра так, чтобы большие пальцы были направлены назад. Одна рука кладется поверх плеча пациента так, чтобы последний сегмент указательного пальца простирался над передним аспектом акромиона в области гленогумерального сустава.
Другая рука располагается за локтем пациента, и к руке будет прикладываться сила, направленная вперед и немного вверх. Пациента просят сопротивляться указанному движению.

Тест считается положительным, если пациент испытывает боль в передней части плеча под рукой эксперта и/или если в той же области ощущается выскакивание или щелчок, или если воспроизводятся знакомые пациенту симптомы, возникающие во время его деятельности над головой.

Другими ортопедическими тестами для оценки патологии бицепса и SLAP-повреждений являются:

• Активное испытание на сжатие О'Брайена
• Тест Йергасона
• Тест I на нагрузку на бицепс
• Тест II на нагрузку на бицепс
• Экзамен 3 шт.
• Испытание кривошипа
• Тест на пассивное отвлечение внимания
• Тест на растяжение лабральной кости
• Верхний отборочный тест
• Тест на устойчивость к сгибанию в положении лежа
• Тест на вращение при сжатии
• Динамический тест на сдвиг лабральной кости
• Тест на скорость
• Пассивный тест на сжатие
• Тест на устойчивое внешнее вращение в положении лежа

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Клиническая оценка маневров физического обследования при поражении передне-заднего отдела верхней лабральной артерии. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика передне-задних разрывов верхней половой губы с помощью МР-томографии и МР-артрографии: систематический обзор и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.