The Hip Joint
The hip joint is a deep ball and socket joint comprised of the convex femoral head and the concave acetabulum of the pelvis. Similar to the glenohumeral joint, the acetabulum has a glenoidal lip or labrum around its edges for extra stability.
Epidemiology
It is estimated that around 10% of the general population suffers from some sort of hip complaint (Birrel et al. 2005). In the athletic population (mainly club football) hip/groin injuries accounted for 4-19% of all injuries (Weir et al. 2015). The most common conditions, which we will cover in more detail in this course are osteoarthritis, labral tears due to femoroacetabular impingement (FAI), and greater trochanteric pain syndrome (GTPS) also known as gluteal tendinopathy.
Course
According to the Dutch study by Picavet et al. (2003), around 28% of people with hip or knee pain have continuous mild pain and mild pain is recurrent in 46% of people with either a hip or knee complaint.
Lievense et al. (2007) followed 224 patients age ≥50 with hip pain over a period of six years and assessed disease progression and incidence of total hip replacement at three and six years. After three years, 15% of patients showed disease progression and 12% underwent hip replacement surgery. Disease progression almost doubled at the second follow-up (28%) and 22% had received a hip replacement.
The individual prognosis for the specific pathologies is discussed in the next units.
Prognostic factors
According to a review by Artus et al. (2017) the following factors are related, but not limited to, the course of hip pain:
- widespread pain
- high functional disability
- somatization
- high pain intensity
- presence of previous pain episodes
Red flags
Next to the general red flags that should be asked in any case, specific red flags in the hip joint can be:
1) Region-specific red flags:
- Again fractures. This is especially important in the elderly population where hip fractures accounted for up to 14% of all fractures (Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- Avascular femoral head necrosis, which manifests as intermittent groin pain that increases with activity. Usually the case in prolonged use of corticosteroids (Barille et al. 2014)
2) Tract anamnesis:
- Gastrointestinal tract: this visceral pain is mostly deep aching, gnawing, vague, or deep grinding. Conditions include GI bleeding, epigastric pain, constipation, obturator or psoas abscess, appendicitis.
Furthermore, you should not forget to rule out SI Joint or lumbar spine involvement in case of a hip complaint. This is because the hip receives innervation from spinal segments L2-S2. Therefore it is a common site for referred pain from these structures. Check the “further reading” section and the bottom for literature on the topic.
LEVEL UP YOUR DIFFERENTIAL DIAGNOSIS IN RUNNING RELATED HIP PAIN – FOR FREE!
Basic Assessment
Depending on the outcome, your basic assessment can give you the following info:
1) Limitations in range of motion and their end-feel can guide structural assessment (e.g. bone to bone=osteoarthritis, empty=tendinopathy due to pain)
It’s best to start with Active Range of Motion Assessment:
Standard values for the range of motion in different directions are as follows:
AROM assessment is then typically followed by Passive Range of Motion Assessment (PROM). PROM assessment in the hip joint is also used as part of the diagnostic criteria for hip osteoarthritis, where a marked decrease increases the likelihood of OA.
During PROM assessment, it’s important to compare the range of motion as well as the end-feel of the affected hip with the unaffected side.
Muscle strains or sprains are common in the hip and groin region, especially in athletic populations. In the following two videos, you will see how you can stress the muscles around the hip joint to possibly identify them as a source of nociception as well as a video on the differentiation of groin pain in athletes.
Specific Pathologies in the Hip
There are several pathologies that are commonly seen in the hip area. For more information, click on the respective pathology (content will be added in the near future):
- Muscle Contractures
- Leg Length Difference
- Hip Microinstability
- Femoroacetabular Impingement (FAI) / Labrum Tears
- Tendinopathy
- Deep Gluteal Syndrome
- Ischiofemoral Impingement
- Osteoarthritis of the Hip
References
Follow a course
- Learn from wherever, whenever, and at your own pace
- Interactive online courses from an award-winning team
- CEU/CPD accreditation in the Netherlands, Belgium, US & UK
How to Boost Your Knowledge about the 23 Most Common Orthopedic Pathologies in Just 40 Hours
What customers have to say about this online course
- Niels Meijer07/10/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities Goeie opfris cursus
Onlangs deze cursus gevold online. Erg prettig dat je zelf op een vrij moment een stukje van de cursus kunt doen. Verder een goeie cursus om als ervaren fysiotherapeut te doen om je kennis en kunde wat op te frissen.Ivor Rigter09/09/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities The Upper And Lower Extremity
Prima cursus waarbij alles weer eens goed wordt opgefrisd.Sophie Douze21/08/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities Zeer complete goede cursus
k ben een jaartje eruit geweest als fysiotherapeut en heb deze cursus gedaan om mijn kennis weer op te frissen.
Ik vond de cursus zeer compleet, uitgebreid en prettig in elkaar zitten. Veel van de informatie en de manier van presenteren doen me denken aan hoe het ook op de opleiding werd gedaan. Ik kom een hoop dingen tegen die sindsdien alweer verbeterd zijn, de informatie is zeer up to date!
De toetsen zijn relevant voor de onderwerpen en overal ben ik gewoon erg blij met de cursus - Emin Yildiz01/08/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities LEERZAAM!
Aan te raden cursus, leerzaam en overzichtelijk.Shachaf Alexander19/07/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine Orthopedic Physiotherapy of the spine
Interesting course packed with useful data and practical tools.
I highly recommend.Robin Jetten19/06/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities BRUIKBARE EN EVIDENCE- BASED CURSUS!
Goede en prettige cursus om te gebruiken in de praktijk! - Nasim Borhani19/06/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities The course was very comprehensive and well covered for the basics of physiotherapy course.Camiel de Haan12/06/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities FANTASTISCHE CURSUS
Een fantastische cursus om zowel kennis op te helderen als om nieuwe kennis op te doen.Izaak Matijs Erven01/06/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities Great course for deepening your knowledge about diagnosis and treatments! - Anne van de Ven22/05/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine ORTHOPEDIC PHYSIOTHERAPY OF THE SPINE - GOOD COURE
Goofd course, with information you need to know. To repeat soms knowledge helped me. To learn about evidence based effectivenes of tests helps me to make new choices in wich test i wil use. Same for treatment possibilities. The difference ways of bringing the knowledge is also nice: reading, short films en quizess. Big recomendation!Karlijn in 't Veld14/05/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine GREAT COURSE WITH A LOT OF INFORMATION
I really enjoyed the course “Orthopedic Manual Therapy of the Spine”. There was a lot of information and they used a lot of recent studies to validate the course. The video’s were definitely an extra inside for the subjects and absolutely useful in daily practice. Even after finishing my Masters Manual Therapy a couple of years ago, this course was useful, due to the way of explaining and extra video’s. Thanks Physiotutors!Roel Hazelzet27/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine INTENSIEVE EN WAARDEVOLLE OPLEIDING
In 2014 sloot ik mijn MSc Manueeltherapie opleiding af. Toen al heel veel literatuur gelezen in de jaren daarvoor. Deze opleiding sloot daar heel mooi op aan, waarin ik precies de literatuur updates heb ontvangen die ik nodig had. Ook heel fijn om via Physiotutors remote te studeren in combinatie met een drukke praktijk. Ik heb als praktijkeigenaar in de afgelopen 3 maanden moment tussen behandelingen in gevuld met de opleiding. Hierdoor hoefde ik niet op een opleidingslocatie te zijn, en heb ik toch mijn studieupdate behaald die ik zocht. Dank Physiotutors! - Marc van Kimmenade26/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities GOEDE EVIDENDE-BASED CURSUS!
Ik ben van mening dat elke fysiotherapeut baat zou hebben bij het volgen van deze cursus! Het toepassen van evidence-based principes zou een standaard moeten zijn voor alle fysiotherapeuten. Deze cursus biedt niet alleen een uitstekende mogelijkheid om testvaardigheden te ontwikkelen, maar ook om achtergrondinformatie te verkrijgen, advies te bieden aan patiënten en een vorm van revalidatie te implementeren. Ik ben ervan overtuigd dat dergelijke cursussen de toekomst van de fysiotherapie vormen en geschikt zijn voor alle professionals in dit vakgebied.Ron Klaver23/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities PRIMA CURSUS!
Ik wilde zelf de cursus doen als herhaling van de stof. Echter kreeg ik ook voor mij allerlei nieuwe informatie. Duidelijk en beknopt beschreven, goede quizzen en heel fijn dat je het altijd opnieuw kan inzienStan Ubachs23/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine SUPER HELPFUL
Gives a great overview and information about different pathologies. - Florent Bourmault22/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities EXCELLENT
Complet, à jour !Suzanne Jansen08/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine EXCELLENT
Very valuable to refresh knowledge!Eric Concannon07/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine GREAT COURSE
Great course and relevant brings all the knowledge that I attained previously up to date in a practical and methodical way.
Great job guys !!! - Dominik Meier01/04/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine ANOTHER GREAT COURSE! COMPACT AND CLINICALLY RELEVANT!
After I had learned a lot during the course Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities, I completed this great compact course. It is clinically relevant, extremely well-researched and carefully structured. I can also recommend it! I like the theory and especially the cases. Thank you!James Harvood28/03/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine A GREAT COURSE
Very organized, very detailed. Learned a lot.
No negative things to report.
Highly recommend for all therapists, regardless of experience.
Jim Harwood, PT
NYCFokke Baarssen13/03/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities ERGE GOEDE BRUIKBARE CURSUS
Zeker aan te raden. De meest voorkomende pathologiën komen aan bod . opbouw cursus is goed. Zeer overzichtelijk. Zeer gebruiksvriendelijk menu. Zeer goede bruikbare info welke je in de praktijk goed kan gebruiken. Top trouwens dat je altijd de cursus kunt nalezen indien nodig - Thijs de Jager10/03/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities GOOD EVIDENCE BASED COURSE!
I would recommend people taking this course if they want to have a good understanding of the current evidence of upper and lower extremity conditions treated by physical therapy.Dominik Meier08/03/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities GREAT COURSE! COMPACT AND CLINICALLY RELEVANT!
This course is compact, clinically relevant, extremely well-researched and carefully structured. I can really recommend it! I like the theory and especially the cases. Thank you!Bas Polman07/02/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities ECHT WAUW, PHYSIOTUTORS IS VOOR MIJ EEN GEWELDIGE ONTDEKKING
De cursus is geweldig.
– een goede methodische opbouw voor het leren
– duidelijke toelichting
– video’s
– quizen om je te testen, maar niet te lang en tussentijds
– literatuur
Gewoon ideaal! Voor opfrissen, voor nieuwe dingen leren en gewoon goed. - Amy van Ast26/01/24Orthopedic Physiotherapy of the Spine UIGEBREIDDE EN ZEER LEERZAME CURSUS
Erg tevreden over de inhoud van de cursus. Erg leerzame cursus, die ik zeker op latere momenten nog eens zal raadplegen voor opfrissen van informatie. De video’s zijn op een rustige manier opgezet, waardoor het makkelijk te volgen is. (Het aantal accreditatiepunten voor de prijs is ook erg goed. Bij vragen of het aanvragen van accreditatiepunten krijg je zeer snel respons (accreditatepunten binnen 1 dag bijgeschreven).
Een heel klein kritiekpuntje is omtrent de vertaling van het engels naar het nederlands (vooral in de toetsen). Deze klopt niet altijd, waardoor je even moet nadenken wat ze bedoelen (echter ben ik erg slecht in Engels, dus kan mij voorstellen dat niet iedereen daar last van heeft).Christopher Legler25/01/24Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities EXCELLENT COURSE
Very pleased. It was thorough and well worth it!Mathias Smits29/12/23Orthopedic Physiotherapy of the Spine ZEER INTERESSANTE, UITGEBREIDE CURSUS OMTRENT GEHELE WERVELKOLOM
Super gestructureerde, interessante cursus.
Waarbij je een mooi overzicht krijgt over meest voorkomende pathologieën van de rug.
Voordeel is dat je de cursus kan blijven raadplegen doorheen de tijd.
Zeker een aanrader voor kinesisten die veel werken met MSK-populatie! - Maria Gerlich01/12/23Orthopedic Physiotherapy of the Spine EXCELLENT COURSE HIGHLY RECOMMENDED
Excellent course: well organized, clearly presented, thorough and clinically relevant.Yara Tuïnk29/11/23Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities FIJNE CURSUS
Ik heb deze cursus een half jaar na afstuderen gedaan. Ik vond het een fijne cursus om mijn kennis weer op te frissen en me verder te verdiepen in bepaalde aandoeningen.Lorcan Hormigo Torres04/09/23Orthopedic Physiotherapy of the Upper and Lower Extremities EXCELLENT COURSE
High quality course, with practical information that can immediately be applied, based on scientific literature up to date. Excellent to summarize the fundamentals of assessment.