Inleiding

Patiëntgerichte zorg, waarbij de individuele patiënt centraal staat en rekening wordt gehouden met zijn of haar biopsychosociale en persoonlijke factoren, is een essentieel onderdeel van het leveren van zorg van hoge kwaliteit. Gebleken is dat clinici vaak moeilijkheden ondervinden bij het integreren van patiëntgerichte zorg in hun klinische praktijk. Dit artikel bespreekt enkele belangrijke elementen om de patiënt centraal te stellen.

Betekenisvolle verbinding

Om de patiënt centraal te kunnen stellen, moet er in de eerste plaats een zinvolle band tussen beiden ontstaan. Als onderdeel van de therapeutische relatie kan een zinvolle verbinding met wederzijds respect, open en duidelijke communicatie en ruimte om zich te uiten leiden tot betere klinische resultaten. Aangezien de patiënt zich waarschijnlijk meer tevreden zal voelen, kan dit de therapietrouw vergroten. 

In een zinvolle verbinding moeten patiënten zich gelijkwaardig voelen aan de therapeut, omdat dit een veilige omgeving schept om gevoelens en zorgen te uiten die verband houden met de musculoskeletale klacht die zij ervaren. Als u uw patiënt beter leert kennen, kan de behandeling worden afgestemd op specifieke problemen en op de specifieke doelen van de patiënt. Door hun lichaam te gebruiken om uit te leggen wat u tijdens de beoordeling hebt gevonden, en door aanraking te gebruiken om een verbinding tot stand te brengen of bewegingen aan te geven om het bewustzijn te vergroten, kan de betekenisvolle band tussen u en de patiënt verder worden versterkt.  

Bij patiëntgerichte zorg is het vanzelfsprekend dat de patiënt de mogelijkheid heeft deel te nemen aan de besluitvorming. Het bepalen van individuele behandelingsdoelen kan gebeuren op het niveau van de symptomen, maar daarnaast moeten ook functionele en fundamentele doelen worden opgenomen. Zodra u een duidelijk beeld hebt van de doelen die uw patiënt wil bereiken, kunt u nadenken over de behandelingsmogelijkheden om die doelen te bereiken. In onze vorige blog kunt u meer lezen over gedeelde besluitvorming bij het kiezen van behandelingsopties: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.

Wanneer u zich inspant om een zinvolle band te creëren en te onderhouden en wanneer u weet welke doelen uw patiënt wil bereiken, ligt een ander belangrijk onderdeel van patiëntgerichte zorg in het bieden van ondersteuning bij het zelfmanagement van de aandoening. Door hem in staat te stellen en te coachen om actief een rol te spelen in zijn revalidatie, stelt u hem in staat om zonder hulp invloed uit te oefenen op zijn klachten. Laat uw patiënt zijn rol in zijn gewaardeerde activiteiten weer oppakken. Dit kan geleidelijk gebeuren, afhankelijk van de persoon die voor je zit, maar moet altijd gericht zijn op niet-helpende cognities en overtuigingen, belemmeringen voor herstel en leefstijlfactoren. Educatie is hier van cruciaal belang, want door meer begrip te kweken, kan een patiënt zich beter aan zijn revalidatie houden en is hij eerder geneigd er actief aan deel te nemen. En onderwijs hoeft niet te zijn dat jij de hele tijd praat! U kunt ook gebruik maken van korte schriftelijke notities, met verhalen van andere patiënten of leermiddelen. Zelfs door oefeningen, waarbij u uw patiënt enkele bewegingen laat uitvoeren, kunt u zijn begrip vergroten. Een goede tip kan zijn om uw patiënten elke sessie enkele belangrijke "mee-naar-huis-boodschappen" te vragen. 

Uitvoering

Hoe kunnen we patiëntgerichte zorg nu in onze dagelijkse routine integreren? Ik ben er zeker van dat u, zonder het te weten, voordat u deze blogpost las, al geweldig werk verrichtte. Zoals u weet, is communicatie een zeer belangrijk aspect van ons beroep en bij patiëntgerichte zorg is het van het grootste belang hoe en wat u communiceert. Het begint al als uw patiënt de kamer binnenkomt en tijdens de anamnese. Ik weet dat we soms gehaast zijn omdat de tijd per patiënt beperkt is en er veel uit te leggen en te bespreken valt. Maar door een open geest te hebben en actief te luisteren, haalt u het meeste uit uw klinische ontmoeting. Probeer uw blik te verruimen door weg te kijken van uw monitor en meer oogcontact te maken. Je zult zeker meer non-verbale signalen opvangen dan je zou denken. 

Online cursus

CENTRALE SENSITISATIE BIJ PATIËNTEN MET AANHOUDENDE PIJN: VAN HET LAB NAAR DE KLINIEK

Leer de beste op bewijs gebaseerde zorg te bieden aan patiënten met chronische pijn.

Meer informatie

Tijdens de therapie moeten dezelfde principes in gedachten worden gehouden. Heel belangrijk in deze ontmoeting, is dat je de tijd neemt om uit te leggen waarom je iets doet of bepaalde oefeningen geeft. Uw patiënt is zeker geïnteresseerd en zal het waarderen als hij merkt dat u hem een persoonlijk oefenprogramma geeft, gericht op zijn persoonlijke bijdragende factoren in de context van zijn aandoening, in plaats van een algemeen programma. 

De implementatie van patiëntgerichte zorg in klinische ontmoetingen kan verder worden verbeterd door te screenen op biopsychosociale factoren van pijn en invaliditeit. Deze moeten dan tijdens de revalidatie worden aangepakt. Naast open communiceren, kunt u door reflectief te vragen meer te weten komen over factoren die een rol spelen. Vraag uw patiënt zijn verhaal te vertellen en zijn verwachtingen te leren kennen, zonder hem halverwege te onderbreken. Andere open vragen kunnen zijn:

• Wat denk je dat de oorzaak is van je pijn? (Causation beliefs)
• Wat doe je als de pijn toeneemt? (Coping)
• Hoe beïnvloeden uw symptomen uw vermogen om fysieke en functionele activiteiten te ondernemen? (Impact)
• Ben je bezorgd? (Zorgen)
• Waarom denk je dat deze beweging/activiteit schadelijk is? (Overtuigingen betreffende betrokkenheid bij activiteiten)
• Vertel me over je thuis/werk/sociale leven. (Sociale factoren)
• Vertel me over je doelen en verwachtingen

Het is door te communiceren dat je je patiënt echt leert kennen. 

Ik hoop dat je dit leuk vond om te lezen!

Ellen

Referentie

Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Patient-centered care in musculoskeletal practice: Sleutelelementen om clinici te helpen zich op de persoon te concentreren. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/