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Nervus vestibulocochlearis | Nervus cranialis VIII / CN VIII Bewertung

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Nervus vestibulochochlearis

Nervus vestibulocochlearis | Nervus cranialis VIII / CN VIII Bewertung

Der Nervus vestibulocochlearis (CN VIII) ist ein spezialisierter Sinnesnerv für das Hören und das Gleichgewicht. Das Hörscreening wird in der Regel mit dem Rinne-Test und dem Weber-Test durchgeführt.
Eine systematische Untersuchung von Kelly et al. (2018) ermittelten Daten zur diagnostischen Genauigkeit für beide Tests. Die Sensitivität des Rinne-Tests lag zwischen 16 und 91 % und die Spezifität zwischen 50 und 100 %. Für den Weber-Test geben die Autoren eine Sensitivität zwischen 18 und 67 % und eine Spezifität zwischen 33 und 97 % an. Die einbezogenen Studien waren hinsichtlich der verwendeten Technik zu heterogen, um eine Zusammenfassung der Ergebnisse zu ermöglichen, so dass der klinische Wert zumindest mäßig ist. 

Auditives Assessment

Um die auditive Komponente schnell zu beurteilen, wird ein einfacher Test durchgeführt, bei dem der Patient sitzt. Halten Sie jeweils ein Ohr des Patienten zu. Flüstern Sie in etwa 60 cm Entfernung vom offenen Ohr einige Zahlen am Ende der Ausatmung und bitten Sie den Patienten, sie zu wiederholen.

Wiederholen Sie den Vorgang mit dem anderen Ohr. Wenn Sie Defizite feststellen, werden der Rinne-Test und der Weber-Test durchgeführt. 

 

Rinne's Test

Beim Rinne-Test befindet sich der Patient in sitzender Position. Verwenden Sie vorzugsweise eine Stimmgabel mit 256 oder 512 Hz.  

Schlagen Sie die Stimmgabel an und legen Sie sie auf den Warzenfortsatz des Patienten. Bitten Sie den Patienten, anzugeben, wenn er das Summgeräusch nicht mehr hört. Anschließend wird die Gabel sofort vor den äußeren Gehörgang des Patienten geführt, um zu prüfen, ob er den Ton noch hören kann. Normalerweise sollte die Luftleitung des Schalls in der zweiten Stufe größer sein als die Knochenleitung in der ersten Stufe. Das Geräusch sollte also im zweiten Schritt hörbar sein, auch wenn es im ersten Schritt abgeklungen ist.

 

Weber's Test

Für den Weber-Test legen Sie die Stimmgabel in die Mitte der Stirn des Patienten und fragen ihn, ob er es auf einem Ohr lauter hört oder in der Mitte.

 

Vestibuläre Beurteilung

Eine schnelle Beurteilung des vestibulären Systems könnte darin bestehen, die Augen des Patienten auf einen Nystagmus zu beobachten, nachdem er seinen Kopf maximal zu einer Seite gedreht hat. Zu den anspruchsvolleren Tests gehört das Dix-Hallpike-Manöver, das ein beliebter Test bei BPPV ist. 

 

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Im Folgenden erfahren Sie mehr über die Beurteilung aller Hirnnerven:

 

 

Referenzen

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Beurteilung der Hirnnerven: ein kurzer Leitfaden für die klinische Untersuchung. Klinische Anatomie, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). Diagnostische Genauigkeit von Stimmgabeltests bei Hörverlust: eine systematische Übersicht. Otolaryngologie-Kopf- und Halschirurgie, 159(2), 220-230.

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