Dix-Hallpike-Test | BPPV des hinteren Kanals
Der Dix-Hallpike-Test gilt als Goldstandard für die Diagnose von BPPV im hinteren Gehörgang. Das Fehlen alternativer externer Goldstandards schränkt die Verfügbarkeit von Sensitivitäts- und Spezifitätsdaten ein. Da der Dix-Hallpike-Test der beste Test ist, den wir haben, und als Goldstandard gilt, messen wir diesem Test in der Praxis einen hohen klinischen Wert bei.
Zur Durchführung des Dix-Hallpike-Tests muss der Patient auf der Behandlungsbank im Schneidersitz sitzen und ein Kissen auf den Tisch legen, das dafür sorgt, dass der Kopf des Patienten in einer Sekunde um 20° gestreckt wird. Stellen Sie sich auf die zu untersuchende Seite und halten Sie den Kopf Ihres Patienten in einer 45-Grad-Drehung fest in Richtung der zu untersuchenden Seite. In diesem Fall ist der linke hintere Bogengang des Patienten auf die Sagittalebene ausgerichtet.
Weisen Sie den Patienten an, die Augen offen zu halten, und führen Sie ihn mit einer schnellen Bewegung nach hinten, so dass der Kopf Ihres Patienten noch gedreht und durch das Kissen auf 20° gestreckt ist.
Beobachten Sie die Augen des Patienten auf Latenzzeit, Dauer und Richtung des Nystagmus.
Der Nystagmus hat in der Regel eine Latenzzeit von etwa 5-20 Sekunden und klingt innerhalb von 60 Sekunden nach dem Auftreten ab. Bei einem positiven Test wird der Patient während dieses Tests Schwindelgefühle haben.
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Im Fall von BPPV im hinteren Gehörgang ist der Nystagmus nach oben gerichtet und torsional, d. h. der obere Pol des Auges schlägt in Richtung des abhängigen Ohrs und die vertikale Komponente schlägt in Richtung der Stirn.
Nach dem Verschwinden des subjektiven Schwindels und des Nystagmus, falls vorhanden, kann der Patient langsam in die aufrechte Position zurückgebracht werden. Der Nystagmus kann in umgekehrter Richtung wieder auftreten, nachdem der Patient in die aufrechte Position zurückgekehrt ist, und sollte sich dann auflösen.
Wenn das erste Ergebnis negativ ist, sollte der Dix-Hallpike-Test auf der anderen Seite wiederholt werden.
Wenn der Nystagmus mit einem seitlichen Schlag oder einem Abwärtsschlag auftritt, sollte eine laterale oder anteriore BPPV vermutet werden. Wenn Sie bei Ihrem Patienten BPPV vermuten und dieses Manöver in beiden Richtungen negativ ist, sollten Sie außerdem den lateralen Kanal mit dem Supine Head Roll Test (siehe unten) untersuchen.
Der vordere Gehörgang ist mit 1-3 % aller BPPV-Fälle nur selten betroffen, und seine Pathophysiologie ist nur unzureichend bekannt. In diesen Fällen sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden.
Andere gängige Tests für BPPV sind:
- Kopfrolltest in Rückenlage
- Kopf-Impuls-Test
Referenzen
