Labrálny napínací test| SLAP lézie | Hodnotenie ramena

SLAP je skratka pre roztrhnutie hornej labry, prednej a zadnej časti, ktoré sa vyskytuje najmä u športovcov, ktorí hádžu nad hlavou. Izolované poranenia SLAP sú nezvyčajné a väčšinou sa vyskytujú spolu s inými poruchami, ako sú roztrhnutie rotátorovej manžety a nestabilita. Keďže vieme, že labrum pôsobí ako pasívny stabilizátor, ktorý prehlbuje glenoid a zabraňuje subluxácii hlavice humeru, mechanizmy poranenia často súvisia s trakciou, akútnymi traumatickými udalosťami (často nad hlavou), mechanizmom "peel-back" alebo zdvíhaním ťažkých predmetov.

Zo systematického prehľadu s metaanalýzou od Symanského a kol. vyplýva, že na diagnostiku SLAP trhlín sa uprednostňuje priama MR artrografia. V roku 2012 Cook a kol. skúmali diagnostickú presnosť piatich ortopedických klinických testov na diagnostiku SLAP lézií, medzi ktoré zaradili aj test napnutia labra. U pacientov, u ktorých bolo podozrenie na izolovanú SLAP léziu, test poskytol senzitivitu 40 % a špecificitu 75 %, a teda nemal schopnosť nezávisle vylúčiť tento stav. Keďže väčšina pacientov s léziou SLAP má aj iné poruchy, klinická hodnota tohto testu zostáva slabá.

Na vykonanie testu pacient leží na chrbte a vyšetrujúci umiestni ruku pacienta do 12° abdukcie a neutrálnej rotácie predlaktia. Rameno sa potom prevezme do vonkajšej rotácie v konečnom rozsahu. Pri koncovej rotácii vyšetrujúci uchopí ruku pacienta a požiada ho, aby proti odporu supinoval predlaktie z neutrálnej polohy.

Test sa považuje za pozitívny, ak má pacient zvýšenú konkordantnú bolesť pri supinácii.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie patológie bicepsu a lézií SLAP sú:

• Aktívny kompresný test O'Brien
• Yergasonov test
• Test zaťaženia bicepsu I
• Test zaťaženia bicepsu II
• Vyšetrenie v balení 3
• Test kľuky
• Test kompresnej rotácie
• Test pasívneho rozptýlenia
• Dynamický test šmyku lakťovej kosti
• Horný rezný test
• Test odporu pri flexii v ľahu
• Test predného sklíčka
• Test rýchlosti
• Pasívny kompresný test
• Test vonkajšej rotácie v ľahu na chrbte

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Diagnostická presnosť piatich ortopedických klinických testov na diagnostiku lézií SLAP (superior labrum anterior posterior). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika predných až zadných trhlín horného labra pomocou MR zobrazovania a MR artrografie: systematický prehľad a metaanalýza. Radiológia, 285(1), 101-113.