Speedov test | Hodnotenie patológie bicepsu | SLAP lézia

Speedov test je bežný ortopedický test na posúdenie patológie bicepsu (ako pri bicepsovej tendinopatii), ako aj lézií SLAP v ramene.
Pôvodne bol Speedov test určený na testovanie tenosynovitídy dlhej šľachy bicepsu, ale v súčasnosti sa používa na viaceré patologické stavy bicepsu. Hegedus a kol. vo svojej metaanalýze z roku 2012 zistili 20 % senzitivitu a 78 % špecificitu Speedovho testu pri detekcii SLAP lézií v ramene. Test dosiahol rovnako nízke skóre pri zisťovaní tendinopatie bicepsu v niekoľkých ďalších diagnostických prácach. Z tohto dôvodu má Speedov test nízku klinickú hodnotu na zistenie alebo vylúčenie SLAP lézie alebo inej patológie bicepsu.

V literatúre sa opisujú dve rôzne prevedenia Speedovho testu:

Pri prvej verzii požiadajte pacienta, aby natiahol lakeť a úplne pokrčil predlaktie. Potom pacient ohne rameno v rozsahu od 0 do 60 stupňov, zatiaľ čo vyšetrujúci kladie odpor. Takto pravdepodobne objavil test samotný Spencer Speed, ktorý pociťoval bolesť v ramene, keď u svojich pacientov vykonával test zdvihu rovnej nohy s vystretou rukou.

Pri druhej verzii, ktorá sa v súčasnosti bežne používa, je pacient požiadaný, aby natiahol lakeť a opäť úplne supinoval predlaktie a uviedol rameno do 90-stupňovej flexie. V tejto polohe má pacient odolávať tlaku smerom nadol.

Keď je pacientova ruka umiestnená do vyšetrovacej polohy pre Speedov test a je na ňu vyvíjaný tlak smerom nadol, bicepsová šľacha pôsobí ako závesné lanko od svojho uloženia na hornom labre k ramenu. Predpokladá sa, že zvýšené napätie v tomto kábli a prítomnosť zápalu spôsobujú bolesť proximálneho ramena. V oboch prípadoch je teda test pozitívny, ak pacient udáva bolesť v bicipitálnej ryhe, kde dlhá šľacha bicepsu vstupuje do ramenného puzdra.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie patológie bicepsu a lézií SLAP sú:

• Aktívny kompresný test O'Brien
• Yergasonov test
• Test zaťaženia bicepsu I
• Test zaťaženia bicepsu II
• Pasívny kompresný test
• Test kľuky
• Test kompresnej rotácie
• Test pasívneho rozptýlenia
• Dynamický test šmyku lakťovej kosti
• Horný rezný test
• Test odporu pri flexii v ľahu
• Test predného sklíčka
• Test vonkajšej rotácie s odporom pri supinácii
• Test napnutia chrbtice
• Vyšetrenie 3-balenia

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Ktoré testy fyzikálneho vyšetrenia majú pre lekára najväčšiu hodnotu pri vyšetrení ramena? Aktualizácia systematického prehľadu s metaanalýzou jednotlivých testov. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Špecifickosť Speedovho testu: artroskopická technika hodnotenia šľachy bicepsu na úrovni bicipitálnej ryhy. Artroskopia: Časopis The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.