Test zaťaženia bicepsu I na posúdenie lézií SLAP

SLAP je skratka pre roztrhnutie hornej labry, prednej a zadnej časti, ktoré sa vyskytuje najmä u športovcov, ktorí hádžu nad hlavou. Izolované poranenia SLAP sú nezvyčajné a väčšinou sa vyskytujú spolu s inými poruchami, ako sú roztrhnutie rotátorovej manžety a nestabilita. Keďže vieme, že labrum pôsobí ako pasívny stabilizátor, ktorý prehlbuje glenoid a zabraňuje subluxácii hlavice humeru, mechanizmy poranenia často súvisia s trakciou, akútnymi traumatickými udalosťami (často nad hlavou), mechanizmom "peel-back" alebo zdvíhaním ťažkých predmetov.

Systematický prehľad s metaanalýzami od Symanski et al. (2017) uvádza, že na diagnostiku SLAP trhlín sa uprednostňuje priama MR artrografia. V roku 2017 Somerville a kol. hodnotili diagnostickú presnosť testov fyzikálneho vyšetrenia na diagnostiku SLAP trhlín. Okrem iných bol na základe preferencií chirurga zaradený test Biceps Load 1. Test poskytol senzitivitu 11,9 % a špecificitu 87,5 %, čo znamená pomerne slabý pomer pravdepodobnosti, a preto sa klinická hodnota tohto testu na hodnotenie SLAP lézií považuje za slabú.

Test sa vykonáva tak, že pacient leží v polohe na chrbte. Vyšetrujúci sedí v pravom uhle k výške posudzovaného ramena. Vyšetrujúci jemne uchopí pacientovo zápästie a lakeť a abdukuje ruku do 90 stupňov s predlaktím v supinácii a lakťom ohnutým do 90 stupňov. Pacient je poučený, aby sa čo najviac uvoľnil, a vyšetrujúci najprv vykoná test zadržania ramena.

Keď sa pacient začne obávať ďalšej vonkajšej rotácie ramena, vonkajšia rotácia sa zastaví. Pacient je potom požiadaný, aby ohol lakeť proti odporu vyšetrujúceho. Dbajte na to, aby ste nemenili stupeň abdukcie a vonkajšej rotácie.

Opýtajte sa pacienta, či tento manéver vôbec zmenil jeho obavy. Test sa opakuje a pacient je poučený, aby neťahal celú hornú končatinu, ale len ohýbal lakeť proti odporu.

Test je pozitívny, ak sa obava nezmení alebo ak sa rameno stane bolestivejším.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie patológie bicepsu a lézií SLAP sú:

• Aktívny kompresný test O'Brien
• Yergasonov test
• Test rýchlosti
• Test zaťaženia bicepsu II
• Pasívny kompresný test
• Test kľuky
• Test kompresnej rotácie
• Test pasívneho rozptýlenia
• Dynamický test šmyku lakťovej kosti
• Horný rezný test
• Test odporu pri flexii v ľahu
• Test predného sklíčka
• Test vonkajšej rotácie s odporom pri supinácii
• Test napnutia chrbtice
• Vyšetrenie 3-balenia

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika predných až zadných trhlín horného labra pomocou MR zobrazovania a MR artrografie: systematický prehľad a metaanalýza. Radiológia, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinické hodnotenie manévrov fyzikálneho vyšetrenia pri léziách hornej labyrintovej kosti v prednej a zadnej časti. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.