O'Brienov test | Aktívny kompresný test | Hodnotenie SLAP a AC lézie

Podľa metaanalýzy Hegedusa a kol. má O'Brienov test alebo test aktívnej kompresie senzitivitu 67 % a špecificitu 37 % pri detekcii lézií SLAP. (2012). Preto je použitie tohto testu v klinickej praxi na diagnostiku SLAP lézií prinajmenšom otázne.
Tento test sa používa aj na posúdenie patológie AC kĺbu. Krill a kol. (2018) hodnotili tento test z hľadiska jeho schopnosti odhaliť lézie AC kĺbu a zistili senzitivitu 14 % a špecificitu 92 %. Z tohto dôvodu má tento test v praxi len slabú klinickú využiteľnosť.

Výkon testu aktívnej kompresie je skutočne podobný ako výkon testu rýchlosti. Ak chcete vykonať test, požiadajte pacienta, aby ohol ramená do 90°, uveďte ramená do 10° addukcie a prvá testovacia poloha je s ramenami pacienta v úplnej vnútornej rotácii. Potom požiadajte pacienta, aby odolal tlaku smerom nadol.

Následne požiadajte pacienta, aby úplne laterálne rotoval ramenami a opäť odolal tlaku smerom nadol.

Tento test je pozitívny na SLAP léziu, ak sa bolesť vyvolaná počas prvej testovacej polohy zmierni alebo vymizne v druhej testovacej polohe. Green et al. (2008) kritizovali anatomický základ tohto testu, keďže 2. poloha vyvoláva vyššiu EMG aktivitu bicepsu v porovnaní s 1. testovacou polohou. V prípade SLAP lézie by ste preto očakávali, že tento test bude opačný, pretože väčšia aktivita bicepsu by teoreticky mala vyvolať aj väčšiu bolesť na začiatku dlhej hlavy bicepsu.

Ďalšie testy, ktoré lepšie odhaľujú lézie SLAP, sú test zaťaženia bicepsu II alebo Yergasonov test.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Ktoré testy fyzikálneho vyšetrenia majú pre lekára najväčšiu hodnotu pri vyšetrení ramena? Aktualizácia systematického prehľadu s metaanalýzou jednotlivých testov. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. Hodnotenie anatomického základu O'Brienovho testu aktívnej kompresie pri léziách predného a zadného labra (SLAP). Časopis chirurgie ramena a lakťa. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Stručné fyzikálne vyšetrenie založené na dôkazoch na diagnostiku patológie akromioklavikulárneho kĺbu: systematický prehľad. Lekár a športová medicína. 2018 Jan 2;46(1):98-104.