Predný posuvný test | SLAP lézie | Hodnotenie ramena

SLAP je skratka pre roztrhnutie hornej labry, prednej a zadnej časti, ktoré sa vyskytuje najmä u športovcov, ktorí hádžu nad hlavou. Izolované poranenia SLAP sú nezvyčajné a väčšinou sa vyskytujú spolu s inými poruchami, ako sú roztrhnutie rotátorovej manžety a nestabilita. Keďže vieme, že labrum pôsobí ako pasívny stabilizátor, ktorý prehlbuje glenoid a zabraňuje subluxácii hlavice humeru, mechanizmy poranenia často súvisia s trakciou, akútnymi traumatickými udalosťami (často nad hlavou), mechanizmom "peel-back" alebo zdvíhaním ťažkých predmetov.

Systematický prehľad s metaanalýzami od Symanski et al. (2017) uvádza, že na diagnostiku SLAP trhlín sa uprednostňuje priama MR artrografia. V roku 2017 Somerville a kol. hodnotili diagnostickú presnosť testov fyzikálneho vyšetrenia na diagnostiku SLAP trhlín. Okrem iných bol na základe preferencií chirurga zaradený aj test predného sklíčka. Test poskytol senzitivitu 20 % a špecificitu 73,8 %, čo znamená pomerne slabý pomer pravdepodobnosti, a preto sa klinická hodnota tohto testu na posúdenie SLAP lézií považuje za slabú.

Test sa vykonáva tak, že pacient sedí alebo stojí s rukami na bokoch tak, aby palce smerovali dozadu. Jedna ruka sa položí na rameno pacienta tak, aby posledný článok ukazováka presahoval prednú stranu akromionu v glenohumerálnom kĺbe.
Druhá ruka sa položí za lakeť pacienta a na rameno sa pôsobí silou smerujúcou dopredu a mierne nahor. Pacient je požiadaný, aby sa uvedenému pohybu bránil.

Test sa považuje za pozitívny, ak pacient pociťuje bolesť v prednej časti ramena pod rukou vyšetrujúceho a/alebo ak v tej istej oblasti pociťuje praskanie alebo cvakanie, alebo ak sa opakujú pacientovi známe príznaky, ktoré sa vyskytujú počas jeho činností nad hlavou.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie patológie bicepsu a lézií SLAP sú:

• Aktívny kompresný test O'Brien
• Yergasonov test
• Test zaťaženia bicepsu I
• Test zaťaženia bicepsu II
• Vyšetrenie v balení 3
• Test kľuky
• Test pasívneho rozptýlenia
• Test napnutia chrbtice
• Horný rezný test
• Test odporu pri flexii v ľahu
• Test kompresnej rotácie
• Dynamický test šmyku lakťovej kosti
• Test rýchlosti
• Pasívny kompresný test
• Test vonkajšej rotácie v ľahu na chrbte

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinické hodnotenie manévrov fyzikálneho vyšetrenia pri léziách hornej labyrintovej kosti v prednej a zadnej časti. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika predných až zadných trhlín horného labra pomocou MR zobrazovania a MR artrografie: systematický prehľad a metaanalýza. Radiológia, 285(1), 101-113.