Test vonkajšej rotácie s odporom pri supinácii | Hodnotenie patológie bicepsu | SLAP lézia

SLAP je skratka pre roztrhnutie hornej labry, prednej a zadnej časti, ktoré sa vyskytuje najmä u športovcov, ktorí hádžu nad hlavou. Izolované poranenia SLAP sú nezvyčajné a väčšinou sa vyskytujú spolu s inými poruchami, ako sú roztrhnutie rotátorovej manžety a nestabilita. Keďže vieme, že labrum pôsobí ako pasívny stabilizátor, ktorý prehlbuje glenoid a zabraňuje subluxácii hlavice humeru, mechanizmy poranenia často súvisia s trakciou, akútnymi traumatickými udalosťami (často nad hlavou), mechanizmom "peel-back" alebo zdvíhaním ťažkých predmetov.

Zo systematického prehľadu s metaanalýzou od Symanského a kol. vyplýva, že na diagnostiku SLAP trhlín sa uprednostňuje priama MR artrografia. V roku 2017 Somerville a kol. hodnotili diagnostickú presnosť testov fyzikálneho vyšetrenia na diagnostiku SLAP trhlín. Okrem iných bol na základe preferencií chirurga zaradený aj test vonkajšej rotácie s odporovou supináciou. Test poskytol senzitivitu 14,3 % a špecificitu 80,8 %, čo znamená pomerne slabý pomer pravdepodobnosti, a preto sa klinická hodnota tohto testu na hodnotenie SLAP lézií považuje za slabú.

Pri vykonávaní testu je pacient v polohe na chrbte, pričom lopatka postihnutej strany je blízko okraja stola. Vyšetrujúci podoprie rameno v lakti a ruke a umiestni rameno do 90 stupňov abdukcie s lakťom ohnutým na 65 až 70 stupňov. Predlaktie je v neutrálnej alebo miernej pronácii. Potom je pacient požiadaný, aby s maximálnym úsilím supinoval ruku, zatiaľ čo vyšetrujúci maximálne externe rotuje rameno, a pacient je požiadaný, aby opísal príznaky.

Test je pozitívny, ak pacient opisuje bolesť prednej alebo hlbokej časti ramena, cvakanie alebo zachytávanie v ramene alebo reprodukciu príznakov, ktoré sa vyskytujú počas hádzania. Bolesť v zadnej časti tela, strach alebo žiadna bolesť počas testu sa nepovažuje za pozitívny výsledok.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie patológie bicepsu a lézií SLAP sú:

• Aktívny kompresný test O'Brien
• Yergasonov test
• Test zaťaženia bicepsu I
• Test zaťaženia bicepsu II
• Pasívny kompresný test
• Test kľuky
• Test kompresnej rotácie
• Test pasívneho rozptýlenia
• Dynamický test šmyku lakťovej kosti
• Horný rezný test
• Test odporu pri flexii v ľahu
• Test predného sklíčka
• Test rýchlosti
• Test napnutia chrbtice
• Vyšetrenie 3-balenia

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika predných až zadných trhlín horného labra pomocou MR zobrazovania a MR artrografie: systematický prehľad a metaanalýza. Radiológia, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinické hodnotenie manévrov fyzikálneho vyšetrenia pri léziách hornej labyrintovej kosti v prednej a zadnej časti. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.