MC Extension Test | Carpometacarpal OA | Thumb Osteoarthritis

Duimartrose (OA) is een pijnlijke en invaliderende aandoening die een groot deel van de volwassen bevolking treft, met een radiografische prevalentie van 90% bij zowel mannen als vrouwen op 80-jarige leeftijd. Deze aandoening kan pijn aan de basis van de duim, progressief bewegingsverlies van de duim, zwakte en verminderde coördinatie veroorzaken, die mettertijd verergert.

Kwalitatieve beoordeling van de voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's worden gebruikt voor de diagnose en behandeling van CMC artritis van de duim. De plaats, de duur, het begin, de frequentie, de intensiteit en de kwaliteit van de pijn worden allemaal in aanmerking genomen.

Sela et al. (2017) voerden een vergelijkende studie uit om de beste diagnostische tests voor CMC OA van de duim te bepalen door de resultaten van 4 provocatieve tests te vergelijken met het Eaton-Littler classificatiesysteem van radiologische evaluatie van het CMC-gewricht.

Eaton-Littler Classificatie

1. Subtiele verbreding van de carpometacarpale gewrichtsruimte
2. Lichte carpometacarpale gewrichtsruimtevernauwing, sclerose en cysteuze veranderingen met osteofyten of losse lichamen < 2mm
3. Gevorderde carpometacarpale gewrichtsruimtevernauwing, sclerose en cysteuze veranderingen met osteofyten of losse lichamen > 2mm
4. Artritische veranderingen in het carpometacarpale gewricht zoals in stadium III met scaphotrapeziale artritis

In hun onderzoek leverde de MC-extensietest een sensitiviteit van 36% en een specificiteit van 100% op. De MC-extensietest lijkt een goede test om de diagnose CMC-artrose te bevestigen. Een negatieve test impliceert echter niet altijd een negatief radiografisch bewijs van CMC-artrose van de duim. Aan OA moet worden toegevoegd dat het een klinische diagnose blijft en dat veranderingen die op radiografische beeldvorming te zien zijn, niet noodzakelijkerwijs een handicap of pijn hoeven te veroorzaken; daarom geven wij deze test een matige klinische waarde.

Om de test uit te voeren, zit de patiënt en wordt de hand op een stabiel oppervlak zoals de onderzoekstafel gelegd. De onderzoeker pakt de hand van de patiënt met één hand vast om deze te stabiliseren. De pols en middenhandsbeentjes van de patiënt staan in neutrale positie. Met de andere hand plaatst de onderzoeker het middenhandsbeentje in extensie.

De test wordt als positief beschouwd als het bewegen van de MC in extensie pijn veroorzaakt (zelfs een licht pijnlijk gevoel) in de basale regio van de duim.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere orthopedische tests om CMC1 artrose te beoordelen zijn:

• Maaltest
• Drukverschuivingstest
• MC Flexion Test
• Traction-Shift/Subluxation Relocation Test
• Adductietest
• Uitbreiding stresstest

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). De diagnostische klinische waarde van metacarpale duimslijpsel-, druk-scheer-, flexie- en extensieproeven voor carpometacarpale artrose. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.