Strekkingsproef | CMC 1 Artrose | Duim OA

Duimartrose (OA) is een pijnlijke en invaliderende aandoening die een groot deel van de volwassen bevolking treft, met een radiografische prevalentie van 90% bij zowel mannen als vrouwen op 80-jarige leeftijd. Deze aandoening kan pijn aan de basis van de duim, progressief bewegingsverlies van de duim, zwakte en verminderde coördinatie veroorzaken, die mettertijd verergert.

Kwalitatieve beoordeling van de voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's worden gebruikt voor de diagnose en behandeling van CMC artritis van de duim. De plaats, de duur, het begin, de frequentie, de intensiteit en de kwaliteit van de pijn worden allemaal in aanmerking genomen.

Gelberman et al. (2015) evalueerden deze test en vonden een sensitiviteit van 94% en specificiteit van 95% en een interbeoordelaarsbetrouwbaarheid Kappa coëfficiënt van 0,84. Ondanks deze uitstekende waarden vertegenwoordigt de studie met verschillende beperkingen voor deze nieuwe beoordelingstest en totdat verdere validatie van deze test in verschillende settings heeft plaatsgevonden, geven wij het een matige klinische waarde.

Om de test uit te voeren zit de patiënt tegenover de onderzoeker. De hand van de patiënt wordt op de onderzoekstafel gelegd met de elleboog gebogen tot 90 graden en de onderarm in neutrale rotatie. Terwijl de onderzoeker de ulnaire zijde van de hand van de patiënt ondersteunt om de pols in een neutrale positie te houden en ulnaire deviatie te voorkomen, wordt de andere hand zo geplaatst dat de ipsilaterale duim van de onderzoeker zich langs het radiale aspect van de distale hand bevindt.

het middenhandsbeentje van de duim, 5 tot 10 mm proximaal van het middenhandsbeentje van de duim. Vervolgens strekt de onderzoeker de duim van de patiënt stevig uit totdat het duimmiddenhandsbeentje in een vlak parallel aan de handpalm komt te liggen of totdat een stevig eindgevoel is bereikt.

De test wordt als positief beschouwd als de pijn van de patiënt in het TMK-gewricht wordt gereproduceerd.

Andere orthopedische tests om CMC1 artrose te beoordelen zijn:

• Maaltest
• Drukverschuivingstest
• MC Uitbreidingstest
• MC Flexion Test
• Traction-Shift/Subluxation Relocation Test
• Adductietest

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Trapeziometacarpale artritis: een prospectieve klinische evaluatie van de duiminductie- en extensieprovocatietests. Tijdschrift voor handchirurgie, 40(7), 1285-1291.