Hielstoottest | Beoordeling van syndesmosisletsel

Een hoge enkel of syndesmotische verstuiking is een letsel aan de distale tibiofibulaire syndesmosis. Het distale gewricht wordt gestabiliseerd door verschillende ligamenten. De blessure komt het vaakst voor bij sport en de terugkeer naar het spel kan twee keer zo lang duren als bij een gewone enkelverstuiking.

Volgens Hunt et al. (2015) is het letselmechanisme een "gedwongen externe rotatie van de voet in een dorsiflexiestand. De talus dwingt de fibula los te komen van de tibia, naar buiten te draaien en naar achteren te verplaatsen, wat resulteert in een abnormale belasting van de syndesmotische ligamenten."

De test werd voor het eerst beschreven door Lindenfeld (2005) en werd als positief beschouwd wanneer hij pijn veroorzaakte aan de voor- of achterkant van de enkel of in het distale been, wat overeenkomt met het gebied van respectievelijk het voorste of achterste tibiofibulaire ligament en het membraan tussen de benen.

Een positieve test suggereert alleen een syndesmotische verstuiking als andere verwondingen rond de enkel door onderzoek en röntgenfoto's zijn uitgesloten.

Voor de test van de hielstoot ontbreekt bewijs in de literatuur, waardoor het klinisch nut ervan twijfelachtig is.

De test wordt uitgevoerd met uw patiënt in zittende positie en met een ontspannen enkel. De enkel is licht plantair gebogen door de zwaartekracht. Het onderbeen is gestabiliseerd wanneer de onderzoeker een stevige klap geeft op het midden van de calcaneus. De kracht moet worden gericht langs de as van de tibia.

Andere gebruikelijke orthopedische tests voor syndesmose letsels zijn:

• Dorsiflexie externe rotatie stress test / Kleiger's test
• Syndesmosis Ligament Tenderness
• Katoen test
• Fibulaire translatie test
• Syndesmosis Tekenen en Symptomen
• Gekruiste been test

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Hoge enkelverstuikingen en syndesmotische letsels bij atleten. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Klinische tip: hiel-thump test voor syndesmotische enkelverstuiking. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.