Costoclavicular Maneuver | Thoracic Outlet Syndrome Assessment

Het Thoracic Outlet Syndroom wordt gedefinieerd als een neurovasculair symptoomcomplex dat verband houdt met compressie van de brachiale bundel, die de plexus brachialis en/of de subclavische vaten omvat. Deze compressie kan worden veroorzaakt door verschillende anatomische structuren in één of meer van de volgende drie compartimenten: de interscalene driehoek, de costoclaviculaire ruimte of de retropectoralis minor ruimte.

Deze manoeuvre wordt geacht het costoclaviculaire interval te belasten, waar de subclavische slagader, ader of plexus brachialis bekneld kunnen raken door structuren zoals de subclavius of het ligamentum costocoracoideus. Er zijn geen diagnostische nauwkeurigheidsstudies verricht waarin sensitiviteits- of specificiteitswaarden zijn vermeld, zodat de klinische waarde twijfelachtig blijft. De waarde van deze batterij van testposities is dan ook eerder om te evalueren welke posities symptomen uitlokken en verlichten, wat de therapie kan sturen.

Om de test uit te voeren gaat de patiënt zitten, de therapeut helpt de patiënt bij het uitvoeren van de volgende 4 bewegingen:

A. scapula retraction

B. Scapula depressie

C. verhoging

D. en protraction

elke positie maximaal 30 s aanhouden, terwijl de patiënt zijn onderarmen op zijn dijen rust. De onderzoeker controleert tegelijkertijd de verandering van de polsslag en het begin van de symptomen en noteert welke posities de symptomen verergeren of verlichten.

Aanbevolen wijzigingen zijn het uitvoeren van de bewegingen met beide armen naast elkaar, waarbij elke positie 1 minuut wordt aangehouden, en de military brace positie, die de achterwaartse en neerwaartse bracing van de schouders overdrijft. Men zegt dat deze beweging de pulsen het gemakkelijkst uitwist.

Andere gebruikelijke tests om TOS vast te stellen zijn:

• Adson Test
• Eden Test
• Cyriax Release Test
• Roos Test / Elevated Arm Stress Test
• Tinel Sign 
• Morley / Brachial Plexus Compression Test
• Wright's Test

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Referenties

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Verslagleggingsnormen van de Vereniging voor Vasculaire Chirurgie voor thoracaal uitgangssyndroom. Tijdschrift voor vasculaire chirurgie, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thoracic outlet syndroom deel 1: klinische manifestaties, differentiatie en behandelingspaden. Manuele therapie, 14(6), 586-595.ISO 690