| 3 min gelezen

Achilles Tendinopathie Revalidatie - Alles wat je moet weten!

De Vos et al. (2021) publiceerden een nieuwe richtlijn over de multidisciplinaire behandeling van achillespeespatiënten. Als u de kernpunten van de nota over fysiotherapie wilt weten, lees dan verder.

Diagnose en behandeling achilles tendinopathie

In dit blogartikel bespreken we Achilles Tendinopathie Rehab en leer je alles wat je moet weten, van diagnose tot behandeling!

De Vos et al. (2021) publiceerden een nieuwe richtlijn over de multidisciplinaire behandeling van achillespeespatiënten. Als u de kernpunten van de nota over fysiotherapie wilt weten, lees dan verder.

Meer een luisteraar/watcher dan een lezer? Bekijk zeker deze synopsis video over het onderwerp.

Risicofactoren en primaire preventie

Nederlandse multidisciplinaire richtlijn achilles tendinopathie

Er is momenteel onvoldoende kennis over aanpasbare en niet-aanpasbare risicofactoren voor het ontstaan van achillestendinopathie.

Overweeg personen met een voorgeschiedenis van tendinopathie van de onderste ledematen die hun trainingsbelasting willen verhogen, te informeren over het risico van achillestendinopathieën.

  • Geleidelijke opbouw van de training (type, frequentie, intensiteit, omvang)
  • Gerichte kuitspierversterkende oefeningen voor het seizoen
  • Draag voldoende warme kleding in de winter
  • Vermijd fluorochinolon antibiotica als er alternatieven beschikbaar zijn

Diagnose

Midden-portie gebaseerd op de volgende bevindingen:

  • Symptomen 2-7 cm proximaal van de insertie
  • Pijnlijk bij het laden
  • Plaatselijke verdikking van de pees in het midden van het deel (kan afwezig zijn bij korte duur van de symptomen)
  • Pijn bij palpatie

Insertional gebaseerd op de volgende bevindingen:

  • Symptomen binnen 2 cm proximaal van de insertie
  • Pijnlijk bij het laden
  • Plaatselijke verdikking van de pees in het midden van het deel (kan afwezig zijn bij korte duur van de symptomen)
  • Pijn bij palpatie

Overweeg beeldvorming als de symptomen niet aan alle vier criteria voldoen, als er sprake is van een onverwacht beloop van de symptomen, of als een operatie wordt overwogen.

De opties omvatten:

  • MRI van de enkel
  • Ultrasonografie van de pees
  • Röntgenfoto van de calcaneus

Zorg ervoor dat je deze verklaring onthoudt:

Schermafbeelding 2021 07 26 om 13.06.33

Behandeling

Overweeg de VISA-A-vragenlijst te gebruiken om de vooruitgang of achteruitgang van uw behandeling te evalueren. Vertel uw patiënt dat geen of slechts beperkte verbeteringen worden verwacht op de korte termijn.

Behandelingscomponenten:

  • Voorlichting over de aandoening, prognose
  • Aanpak van psychologische factoren
  • Laadadvies: tijdelijke stopzetting of vervanging van pijn veroorzakende activiteiten
  • Verhoog geleidelijk de activiteit
  • Gebruik een pijnschaal om activiteiten te controleren en dienovereenkomstig aan te passen
  • Ten minste 12 weken versterking van de kuiten
  • De oefenvorm moet aangepast zijn aan het individu (vlakke ondergrond om met insertieklachten te beginnen)
Online cursus
DE GROTE 3 - GEAVANCEERDE REVALIDATIE VAN HAMSTRING-, QUADRICEPS- EN KUITSPIER- EN PEESBLESSURES

Veel therapeuten weten gewoon niet hoe ze hun revalidatieprogramma moeten structureren waardoor hun patiënten hun potentieel niet kunnen ontsluiten, wij hebben al het harde werk voor u gedaan.

Als deze kern componenten onvoldoende verlichting bieden. Men zou de volgende opties kunnen overwegen:

  • ESWT
  • Andere passieve modaliteiten: nachtspalk, steunzolen, collageensupplementen, echografie, frictiemassages, lasertherapie, lichttherapie, injectietherapie, acupuntuur

Wees voorzichtig met NSAID's en corticosteroïde injecties.

De auteurs stellen het volgende stroomschema voor de progressie van de oefeningen voor:

Schermafbeelding 2021 07 26 om 13.17.02
de Vos. etal (2021), BJSM

Een operatie van de achillespees wordt pas overwogen na ten minste 6 maanden actieve behandeling zonder herstel.

Prognose

"De meerderheid van de patiënten herstelt, maar er is een kans dat de symptomen op de lange termijn aanhouden (ten minste tot 10 jaar, waarbij 23-37% aanhoudende symptomen heeft), ondanks de behandeling."

Vijfentachtig procent van de atleten keert terug naar de sport - de terugkeer naar de prestaties is onbekend.

Zorg ervoor dat de patiënt weet dat u geen prognose op lange termijn kunt geven, aangezien deze factoren niet zijn geïdentificeerd.

Herhaling

Er moet voldoende tijd (maanden) worden besteed aan actieve activiteiten voordat de sport weer volledig kan worden beoefend. Een snelle terugkeer naar sport (dagen) wordt geassocieerd met een hoger recidief. Geleidelijk opbouwen, ook na herstel als de patiënt een periode van relatieve inactiviteit heeft gehad. Overweeg de oefentherapie voor de kuit voort te zetten - ook na het herstel.

Referentie

Artikel met open toegang: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/

Mijn doel is de kloof tussen onderzoek en klinische praktijk te verkleinen. Je helpen kritischer te zijn over je eigen handelen en de studies die je leest. Niet door antwoorden te geven, maar door alles in vraag te stellen.
Phy pijl rechts
Rug
Download onze GRATIS app