De Vos et al. (2021) publiceerden een nieuwe richtlijn over de multidisciplinaire behandeling van achillespeespatiënten. Als u de kernpunten van de nota over fysiotherapie wilt weten, lees dan verder.
In dit blogartikel bespreken we Achilles Tendinopathie Rehab en leer je alles wat je moet weten, van diagnose tot behandeling!
De Vos et al. (2021) publiceerden een nieuwe richtlijn over de multidisciplinaire behandeling van achillespeespatiënten. Als u de kernpunten van de nota over fysiotherapie wilt weten, lees dan verder.
Meer een luisteraar/watcher dan een lezer? Bekijk zeker deze synopsis video over het onderwerp.
Risicofactoren en primaire preventie
Nederlandse multidisciplinaire richtlijn achilles tendinopathie
Er is momenteel onvoldoende kennis over aanpasbare en niet-aanpasbare risicofactoren voor het ontstaan van achillestendinopathie.
Overweeg personen met een voorgeschiedenis van tendinopathie van de onderste ledematen die hun trainingsbelasting willen verhogen, te informeren over het risico van achillestendinopathieën.
- Geleidelijke opbouw van de training (type, frequentie, intensiteit, omvang)
- Gerichte kuitspierversterkende oefeningen voor het seizoen
- Draag voldoende warme kleding in de winter
- Vermijd fluorochinolon antibiotica als er alternatieven beschikbaar zijn
Diagnose
Midden-portie gebaseerd op de volgende bevindingen:
- Symptomen 2-7 cm proximaal van de insertie
- Pijnlijk bij het laden
- Plaatselijke verdikking van de pees in het midden van het deel (kan afwezig zijn bij korte duur van de symptomen)
- Pijn bij palpatie
Insertional gebaseerd op de volgende bevindingen:
- Symptomen binnen 2 cm proximaal van de insertie
- Pijnlijk bij het laden
- Plaatselijke verdikking van de pees in het midden van het deel (kan afwezig zijn bij korte duur van de symptomen)
- Pijn bij palpatie
Overweeg beeldvorming als de symptomen niet aan alle vier criteria voldoen, als er sprake is van een onverwacht beloop van de symptomen, of als een operatie wordt overwogen.
De opties omvatten:
- MRI van de enkel
- Ultrasonografie van de pees
- Röntgenfoto van de calcaneus
Zorg ervoor dat je deze verklaring onthoudt:
Behandeling
Overweeg de VISA-A-vragenlijst te gebruiken om de vooruitgang of achteruitgang van uw behandeling te evalueren. Vertel uw patiënt dat geen of slechts beperkte verbeteringen worden verwacht op de korte termijn.
Behandelingscomponenten:
- Voorlichting over de aandoening, prognose
- Aanpak van psychologische factoren
- Laadadvies: tijdelijke stopzetting of vervanging van pijn veroorzakende activiteiten
- Verhoog geleidelijk de activiteit
- Gebruik een pijnschaal om activiteiten te controleren en dienovereenkomstig aan te passen
- Ten minste 12 weken versterking van de kuiten
- De oefenvorm moet aangepast zijn aan het individu (vlakke ondergrond om met insertieklachten te beginnen)
DE GROTE 3 - GEAVANCEERDE REVALIDATIE VAN HAMSTRING-, QUADRICEPS- EN KUITSPIER- EN PEESBLESSURES
Veel therapeuten weten gewoon niet hoe ze hun revalidatieprogramma moeten structureren waardoor hun patiënten hun potentieel niet kunnen ontsluiten, wij hebben al het harde werk voor u gedaan.
Als deze kern componenten onvoldoende verlichting bieden. Men zou de volgende opties kunnen overwegen:
- ESWT
- Andere passieve modaliteiten: nachtspalk, steunzolen, collageensupplementen, echografie, frictiemassages, lasertherapie, lichttherapie, injectietherapie, acupuntuur
Wees voorzichtig met NSAID's en corticosteroïde injecties.
De auteurs stellen het volgende stroomschema voor de progressie van de oefeningen voor:
Een operatie van de achillespees wordt pas overwogen na ten minste 6 maanden actieve behandeling zonder herstel.
Prognose
"De meerderheid van de patiënten herstelt, maar er is een kans dat de symptomen op de lange termijn aanhouden (ten minste tot 10 jaar, waarbij 23-37% aanhoudende symptomen heeft), ondanks de behandeling."
Vijfentachtig procent van de atleten keert terug naar de sport - de terugkeer naar de prestaties is onbekend.
Zorg ervoor dat de patiënt weet dat u geen prognose op lange termijn kunt geven, aangezien deze factoren niet zijn geïdentificeerd.
Herhaling
Er moet voldoende tijd (maanden) worden besteed aan actieve activiteiten voordat de sport weer volledig kan worden beoefend. Een snelle terugkeer naar sport (dagen) wordt geassocieerd met een hoger recidief. Geleidelijk opbouwen, ook na herstel als de patiënt een periode van relatieve inactiviteit heeft gehad. Overweeg de oefentherapie voor de kuit voort te zetten - ook na het herstel.
Referentie
Artikel met open toegang: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
