Manœuvre costoclaviculaire | Évaluation du syndrome de l'épine dorsale

Le syndrome de l'appendice thoracique est défini comme un complexe de symptômes neurovasculaires associés à la compression du faisceau brachial, qui comprend le plexus brachial et/ou les vaisseaux sous-claviers. Cette compression peut être causée par plusieurs structures anatomiques dans un ou plusieurs des trois compartiments suivants : le triangle interscalénique, l'espace costoclaviculaire ou l'espace rétropectoral mineur.

Cette manœuvre est censée solliciter l'intervalle costoclaviculaire où l'artère sous-clavière, la veine ou le plexus brachial peuvent être piégés par des structures telles que le ligament sous-clavier ou costocoracoïde. Aucune étude d'exactitude diagnostique n'a été menée pour rapporter les valeurs de sensibilité ou de spécificité, c'est pourquoi sa valeur clinique reste discutable. L'intérêt de cette batterie de positions de test est alors plutôt d'évaluer quelles positions provoquent et soulagent les symptômes, ce qui peut orienter la thérapie.

Pour effectuer le test, le patient est assis, le thérapeute l'aide à effectuer les 4 mouvements suivants :

A. rétraction de l'omoplate

B. dépression de la scapula

C. l'élévation

D. et protraction

en maintenant chaque position pendant 30 s au maximum, tandis que le patient pose ses avant-bras sur ses cuisses. L'examinateur surveille simultanément la variation du pouls et l'apparition des symptômes et note les positions qui exacerbent ou atténuent les symptômes.

Les modifications recommandées sont d'effectuer les mouvements avec les deux bras sur le côté, en maintenant chaque position pendant 1 minute et la position de l'accolade militaire, qui exagère l'accolade des épaules vers l'arrière et vers le bas. Ce mouvement est censé effacer les pulsations le plus facilement.

Les autres tests courants pour évaluer le TOS sont les suivants :

• Test d'Adson
• Test d'Eden
• Test de libération de Cyriax
• Test de Roos / Test d'effort au bras élevé
• Signe Tinel 
• Test de Morley / Compression du plexus brachial
• Le test de Wright

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Normes de déclaration de la Society for Vascular Surgery pour le syndrome du défilé thoracique. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Le syndrome du défilé thoracique, partie 1 : manifestations cliniques, différenciation et voies de traitement. Thérapie manuelle, 14(6), 586-595.ISO 690