Test de libération de Cyriax | Évaluation du syndrome de l'épine dorsale

Le syndrome de l'appendice thoracique est défini comme un complexe de symptômes neurovasculaires associés à la compression du faisceau brachial, qui comprend le plexus brachial et/ou les vaisseaux sous-claviers. Cette compression peut être causée par plusieurs structures anatomiques dans un ou plusieurs des trois compartiments suivants : le triangle interscalénique, l'espace costoclaviculaire ou l'espace rétropectoral mineur.

Le test de libération Cyriax est censé produire un relâchement de la tension ou de la compression du faisceau neurovasculaire du plexus brachial aux 3 intervalles de la sortie thoracique.
Selon Brismée et al. en 2004, le test de libération Cyriax avait une spécificité de 97,4% lorsqu'il était maintenu pendant 1 minute et une spécificité de 87,8% à 3 minutes. Comme les auteurs n'ont fourni aucune donnée sur la sensibilité, la valeur clinique de ce test reste discutable.

Pour effectuer le test, placez le patient en position assise. Le thérapeute se tient derrière le patient et saisit les avant-bras en maintenant les coudes à environ 80-90°, tout en maintenant les avant-bras, les poignets et les mains en position neutre. Le thérapeute incline ensuite le tronc du patient vers l'arrière, à environ 15° de la verticale, et élève la ceinture scapulaire du patient près de l'amplitude finale. Cette position passive d'élévation des deux ceintures d'épaule est maintenue jusqu'à trois minutes.

Ce test est considéré comme positif si un phénomène de libération se produit ou si les symptômes familiers du patient sont reproduits.

Ce test est basé sur la théorie du phénomène de libération, qui se produit suite à la décompression d'un ou plusieurs troncs/cordes nerveux. Le relâchement de la compression/tension locale de faible niveau permet de restaurer le flux sanguin neural et de normaliser la fonction, ce qui peut provoquer un déclenchement spontané des grandes fibres sensorielles myélinisées. Il a été suggéré que la paresthésie est le symptôme le plus communément rapporté avec le phénomène de relâchement, suivi par l'engourdissement, puis la douleur.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer le TOS sont les suivants :

• Costoclaviculaire / Manœuvre de Halstead
• Test de Morley / Compression du plexus brachial
• Test de l'appareil dentaire Eden / Miliatry
• Test de Roos / Test d'effort au bras élevé
• Signe Tinel 
• Test d'Adson
• Le test de Wright

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Taux de faux positifs en utilisant le test de libération du cyriax pour le syndrome du défilé thoracique dans une population asymptomatique. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.