Stimmgabel-Auskultationstest

Die Diagnose von Frakturen mit Hilfe eines MRT oder ähnlicher Referenzstandards ist in bestimmten abgelegenen Gebieten oder anderen Situationen, die dennoch eine klinische Entscheidung erfordern, nicht immer ohne weiteres möglich. Um dieses Problem zu lösen, wurde eine Methode zur Diagnose von Frakturen mit Hilfe einer 128Hz-Stimmgabel und eines Stethoskops vorgeschlagen. 

Mugunthan et al. (2014) überprüften die aktuelle Literatur und berichten von positiven Wahrscheinlichkeitsquotienten zwischen 1,1 und 4,2 und negativen Wahrscheinlichkeitsquotienten zwischen 0,21 und 0,49. Die eingeschlossenen Studien untersuchten Frakturen in verschiedenen Knochen, und es kann keine Aussage darüber getroffen werden, ob Stimmgabeltests Frakturen in einem Bereich eher erkennen als in einem anderen. Außerdem hat die Art der Fraktur einen großen Einfluss auf die diagnostische Genauigkeit. Stressfrakturen, Abriss- und Knickfrakturen führten zu falsch negativen Ergebnissen, da der Knochen zwar verletzt, aber intakt ist und die Schallleitung nicht behindert wird. Auf der Grundlage dieser Ergebnisse ist der klinische Wert mäßig.

Um einen Stimmgabel-Auskultationstest durchzuführen, bringen Sie den Patienten in eine bequeme Position, in der die betroffene Extremität frei liegt. 

Setzen Sie das Stethoskop auf den Knochen proximal der vermuteten Frakturstelle. Am besten ist es, einen knöchernen Vorsprung zu verwenden. Wenn eine Schwellung vorhanden ist, legen Sie das Stethoskop auf die Schwellung. 

Die Stimmgabel wird distal der vermuteten Fraktur platziert.

Zur Veranschaulichung wird das Wadenbein verwendet. In diesem Fall lege ich das Stethoskop auf den Kopf des Wadenbeins. Schlagen Sie dann die Stimmgabel auf das Kissen, um sie in Schwingung zu versetzen, und setzen Sie sie anschließend auf die distale Spitze des Außenknöchels. Hören Sie 6-8 Sekunden lang genau hin, ob der Schall durch den Knochen geleitet wird, und vergleichen Sie ihn mit dem der nicht betroffenen Gliedmaße. 

Der Test gilt als positiv für eine Fraktur, wenn die Geräusche der verletzten Gliedmaße vermindert oder gar nicht vorhanden sind.

Andere gängige Untersuchungen zur Erkennung von Frakturen in verschiedenen Körperteilen sind:

• Kanadische C-Wirbelsäulenregeln (Halswirbelsäule)
• Ellbogenstreckungstest (Ellbogen)
• Caradeniz Handgelenk Regeln (Handgelenk)
• Rückenlagezeichen (Brustwirbelsäule)
• Perkussionstest mit geschlossener Faust
• Patellar-Perkussions-Test (Hüfte)
• Fulcrum-Test (Oberschenkelknochen)
• Ottawa-Knie-Regeln (Knie)
• Ottawa Knöchelregeln (Knöchel und Fuß)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). Gibt es ausreichende Beweise für Stimmgabeltests bei der Diagnose von Frakturen? Eine systematische Überprüfung. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). Einsatz von Stimmgabeltests bei der Diagnose von Frakturen. Zeitschrift für Athletiktraining, 51(6), 498-499.