Beurteilung von Knöchel und Fuß

Crossed Leg Test | Bewertung von Syndesmoseverletzungen

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Test mit gekreuzten Beinen

Crossed Leg Test | Bewertung von Syndesmoseverletzungen

Eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks oder der Syndesmose ist eine Verletzung der distalen Tibiofibularsyndesmose. Das distale Gelenk wird durch mehrere Bänder stabilisiert. Die Verletzung tritt am häufigsten beim Sport auf, und die Zeit bis zur Wiederaufnahme des Spiels kann doppelt so lang sein wie bei gewöhnlichen Knöchelverstauchungen.

Nach Angaben von Hunt et al. (2015) ist der Verletzungsmechanismus eine "erzwungene Außenrotation des Fußes in einer dorsalen Position". Der Talus zwingt das Wadenbein, sich vom Schienbein zu lösen, sich nach außen zu drehen und nach hinten zu verlagern, was zu einer abnormen Belastung der syndesmotischen Bänder führt.

Nur eine Studie untersuchte die Empfindlichkeit und Spezifität dieses Tests, so dass Vorsicht geboten ist. Großterlinden et al. (2016 ) erzielten eine Sensitivität von 14 % und eine Spezifität von 83 %. Es ist zu beachten, dass der vermutete Mechanismus dem Squeeze-Test ähnelt und eine ähnliche Spezifität aufweist.

Aufgrund der dürftigen Beweislage ist der Test bis heute von zweifelhaftem Nutzen.

Für den Test mit gekreuzten Beinen sitzt Ihr Patient im Sitzen und kreuzt das betroffene Bein über dem Knie des kontralateralen Beins. Der Drehpunkt sollte etwa in der Mitte oder im distalen Drittel des Unterschenkels liegen. Der Patient drückt auf sein Knie, um zu sehen, ob sich dadurch die Symptome am Knöchel wiederholen. Bei Schmerzen ist es nicht nötig, das Knie zu belasten, indem man das Bein einfach über das andere legt. Tritt der Schmerz am Knöchel auf, gilt der Test als positiv.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Weitere gängige orthopädische Untersuchungen bei Syndesmoseverletzungen sind:

 

Referenzen

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Verstauchungen des oberen Sprunggelenks und Syndesmoseverletzungen bei Sportlern. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Diagnostische Genauigkeit klinischer Tests zur Beurteilung von Bandverletzungen der Knöchelsyndesmose: Eine systematische Überprüfung mit Meta-Analyse. Physiotherapie im Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Isolierte Syndesmoseverletzungen bei akuten Verstauchungen des Sprunggelenks: diagnostische Bedeutung der klinischen Untersuchung und der MRT. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroskopie, 24(4), 1180-1186.

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