Beattyho manéver | Syndróm piriformis | Syndróm hlbokých gluteálnych svalov

Hlboký gluteálny syndróm, skrátene DGS, je definovaný ako bolesť v oblasti zadku spôsobená nediskogénnym zachytením sedacieho nervu v subgluteálnom priestore.

Štruktúry, ktoré môžu byť zapojené do uviaznutia sedacieho nervu, nie sú len piriformis, ale aj fibrózne pásy obsahujúce krvné cievy, gluteálne svaly, svaly hamstringov, komplex gemelli-obturator internus, cievne abnormality a lézie zaberajúce priestor.Z tohto dôvodu sa v súčasnosti uprednostňuje termín "hlboký gluteálny syndróm" namiesto "pirformis syndróm".

Medzi často hlásené príznaky patrí bolesť bedier alebo zadku a citlivosť v gluteálnej a retro-trochanterickej oblasti. Bolesť sa často opisuje ako bolesť podobná ischias, často jednostranná a zhoršujúca sa pri rotácii bedrového kĺbu vo flexii a extenzii kolena. Medzi ďalšie príznaky patrí neznášanlivosť sedenia dlhšieho ako 20 až 30 minút, krívanie, poruchy alebo strata citlivosti v postihnutej končatine a bolesť v noci, ktorá sa počas dňa zlepšuje.

Na Beattyho manévri zatiaľ neboli vykonané žiadne diagnostické štúdie, preto mu v praxi pripisujeme pochybnú klinickú hodnotu.

Pred vykonaním testu sa uistite, že ste vyšetrili a vylúčili rozšírenejšie patologické stavy v oblasti bedrovej chrbtice a SI kĺbu, ktoré by mohli vysvetľovať pacientove príznaky. Na vykonanie testu si pacient ľahne na nepostihnutú stranu s ohnutými bokmi a kolenami. Potom požiadajte pacienta, aby abdukoval stehno tak, aby sa odlepilo od stola.

Tento test je pozitívny, ak sa na postihnutej hornej strane vyvolá hlboká bolesť zadku, zatiaľ čo u pacientov s ochorením bedrovej platničky sa opisuje bolesť chrbta.

Ďalšie bežné testy na posúdenie hlbokého gluteálneho syndrómu sú:

• Manéver s pätou a kontralaterálnym kolenom (HCLK)
• Tempový manéver
• Freiberg Sign
• Test FAIR
• Test piriformis
• Test na natiahnutie piriformisov v sede
• Aktívny test piriformis

Beatty, R. A. (1994). Syndróm piriformisového svalu: jednoduchý diagnostický manéver. Neurochirurgia, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformisov syndróm, diagnostika a liečba. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.