Freibergov príznak | Syndróm piriformis | Syndróm hlbokých gluteálnych svalov

Hlboký gluteálny syndróm, skrátene DGS, je definovaný ako bolesť v oblasti zadku spôsobená nediskogénnym zachytením sedacieho nervu v subgluteálnom priestore.

Štruktúry, ktoré môžu byť zapojené do uviaznutia sedacieho nervu, sú nielen piriformis, ale aj fibrózne pásy obsahujúce krvné cievy, gluteálne svaly, svaly hamstringov, komplex gemelli-obturator internus, cievne abnormality a lézie zaberajúce priestor. Z tohto dôvodu sa v súčasnosti uprednostňuje termín "hlboký gluteálny syndróm" namiesto "pirformis syndróm".

Medzi často hlásené príznaky patrí bolesť bedier alebo zadku a citlivosť v gluteálnej a retro-trochanterickej oblasti. Bolesť sa často opisuje ako bolesť podobná ischias, často jednostranná a zhoršujúca sa pri rotácii bedrového kĺbu vo flexii a extenzii kolena. Medzi ďalšie príznaky patrí neznášanlivosť sedenia dlhšieho ako 20 až 30 minút, krívanie, poruchy alebo strata citlivosti v postihnutej končatine a bolesť v noci, ktorá sa počas dňa zlepšuje.

Na Freibergovom manévri zatiaľ neboli vykonané žiadne diagnostické štúdie, preto mu v praxi pripisujeme pochybnú klinickú hodnotu.

Pred vykonaním testu sa uistite, že ste vyšetrili a vylúčili častejšie sa vyskytujúce patológie v driekovej chrbtici a SI kĺbe, ktoré by mohli vysvetliť symptómy pacienta. Ak chcete vykonať test, položte pacienta na chrbát. Potom vyšetrujúci násilne vnútorne otočí natiahnuté stehno postihnutej nohy v snahe natiahnuť podráždený piriformis a vyvolať kompresiu sedacieho nervu. Test je pozitívny, ak sa pacient sťažuje na bolesť gluteálnej oblasti a/alebo parestézie vyžarujúce do zadnej časti sedacieho nervu. dolné končatiny sú reprodukované

Ďalšie bežné testy na posúdenie hlbokého gluteálneho syndrómu sú:

• Manéver s pätou a kontralaterálnym kolenom (HCLK)
• Tempový manéver
• Test na natiahnutie piriformisov v sede
• Test FAIR
• Test piriformis
• Beattyho manéver
• Aktívny test piriformis

Freiberg, A. H. (1937). Bolesti sedacieho nervu a ich zmiernenie operáciami svalov a fascií. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformisov syndróm, diagnostika a liečba. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.