Tabletop Relocation Test | Posterolaterale Instabiliteit

Posterolaterale roterende instabiliteit, afgekort PLRI, is het meest voorkomende patroon van ellebooginstabiliteit.

PLRI ontstaat gewoonlijk als gevolg van een val op de uitgestrekte arm, waarbij een axiale belasting, een valguskracht en een externe rotatiebeweging (koppel) over de onderarm ten opzichte van het opperarmbeen ontstaan. Hierdoor subluxeren de radiuskop en proximale ellepijp posterolateraal weg van de humerus op een roterende manier, waardoor het laterale collaterale ligamentcomplex in stadium 1 loskomt of scheurt. In een ernstiger stadium 2 verloopt de weefseldisruptie anterior en posterior rond de elleboog naar de mediale zijde en in stadium 3 betreft het letsel het mediale collaterale ligament of zelfs de gemeenschappelijke flexor-pronator oorsprong.

Arvind et al. (2006) deed een diagnostisch onderzoek naar de Tabletop relocation test en vond een sensitiviteit van 100% met onbekende specificiteit. Daarom geven wij deze test een twijfelachtige klinische waarde in de praktijk.

De relocatietest op een tafel maakt gebruik van het lichaamsgewicht van de patiënt om een axiale belasting en een valguskoppel op de elleboog te creëren, wat leidt tot posterolaterale subluxatie van de elleboog. Om de test uit te voeren moet de patiënt voor een tafel staan met zijn handen over de laterale rand van de tafel, de ellebogen zijwaarts gericht en de onderarmen gesupineerd. Vraag de patiënt dan om met de symptomatische arm omhoog te drukken.

Deze test is positief als de symptomen van de patiënt worden gereproduceerd of als hij bij ongeveer 40 graden elleboogflexie aanhouding heeft.

Om uw bevindingen te bevestigen, herhaalt u nu de test met de duim van de onderzoeker op de radiuskop. Dit zou de symptomen moeten verlichten omdat wordt voorkomen dat de radiuskop uit de kom gaat. Om uw bevindingen verder te bevestigen, buigt de patiënt de elleboog tot ongeveer 40 graden of de meest symptomatische positie uit stap 1 met de duim van de onderzoeker op de radiuskop. >Vervolgens haalt de onderzoeker de duim weg. De bevindingen worden bevestigd als de patiënt opnieuw pijn of angst rapporteert.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere gebruikelijke orthopedische tests voor PLRI zijn:

• Elleboog draai-zwaai test
• Posterolaterale Roterende Lade Test
• Prone Push-up Test
• Sta op test

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Table top relocation test-nieuwe klinische test voor posterolaterale roterende instabiliteit van de elleboog. Tijdschrift voor schouder- en elleboogchirurgie, 15(4), 500-501.