Syndesmosis Squeeze Test | Syndesmosis Letsel | Enkelbeoordeling

De syndesmosis is het membraan tussen de tibia en de fibula. Een syndesmosisruptuur kan het gevolg zijn van zowel inversietrauma als, nog belangrijker, van trauma aan het enkelgewricht bij externe rotatie en dorsiflexie. Volgens de richtlijn enkelletsels van het Nederlands Genootschap van Fysiotherapeuten, KNGF, is de incidentie van syndesmosisletsel onder alle enkelletsels ongeveer 1%. Sman et al. (2015) onderzochten de validiteit van de syndesmosis squeeze test en vonden een sensitiviteit van 26%, met een specificiteit van 88%, bij het diagnosticeren van syndesmosis letsel. Dit betekent dat de test een vrij zwakke nauwkeurigheid heeft om syndesmose laesies te bevestigen.

Om de test uit te voeren, ligt de patiënt op zijn rug. Nu worden de tibia en fibula door de onderzoeker zijdelings samengedrukt - vandaar de naam "squeeze". Hier begint men proximaal en beweegt langzaam distaal tot aan de mediale en laterale malleolus. Volgens Nussbaum et al. (2001) kan de ernst van het syndesmosisletsel worden afgeleid uit de positie van de drukpijn. Hoe meer proximaal de patiënt pijn ervaart tijdens de "squeeze", hoe ernstiger het syndesmosisletsel en omgekeerd. De test wordt als positief beschouwd als de patiënt pijn ervaart tijdens de test, op voorwaarde dat een mogelijke breuk, kneuzing of compartimentsyndroom vooraf is uitgesloten.

Andere gebruikelijke orthopedische tests voor syndesmose letsels zijn:

• Dorsiflexie externe rotatie stress test / Kleiger's test
• Syndesmosis Ligament Tenderness
• Katoen test
• Fibulaire translatie test
• Syndesmosis Tekenen en Symptomen

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Vergelijking van magnetische resonantiebeeldvorming met lichamelijk onderzoek naar syndesmotisch letsel na verstuiking van de laterale enkel. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Diagnostische accuratesse van klinische tests voor de diagnose van enkel syndesmose letsel: een systematische review. British journal of sports medicine. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Prospectieve evaluatie van syndesmotische enkelverstuikingen zonder diastase. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde, 29(1), 31-35.