Lumbale Lokale Stabilisatoren Beoordeling | Pressure Biofeedback Unit

Lange tijd werd verondersteld dat een van de oorzaken van lage rugpijn een gebrek aan gecoördineerde rekrutering is van de plaatselijke stabilisatoren van de lendenwervelkolom, namelijk de transversale abdominis en de multifidii.

De abdominale draw-in manoeuvre wordt geacht de transversale abdominis en multifidii selectief aan te trekken. Het gebruik van een drukapparaat om de uitvoering van de oefening te begeleiden, moet het vermogen om de lendenwervelkolom te stabiliseren opnieuw trainen en bijgevolg de symptomen van lage rugpijn verminderen.

Je begint in een vierpunts knielende positie. Instrueer de patiënt een neutrale ruggengraat te houden en vervolgens de buik volledig te ontspannen tijdens een diepe uitademing. Tijdens de uitademing moet men dan proberen de navel naar de ruggengraat te "trekken". Zij mogen de wee niet langer dan 10 seconden vasthouden zonder tussentijds te ademen. Een set telt als 10 herhalingen van 10 seconden, die overgaan in 3 sets van 90 seconden.

Ga verder met de buikspieroefening in buikligging. De druk biofeedback eenheid wordt onder de buik geplaatst en opgeblazen tot 70mmHg. De patiënt wordt gevraagd eenmaal in en uit te ademen en vervolgens te stoppen met ademen terwijl hij de ABDIM uitvoert, wat moet resulteren in een drukdaling van 2-4 mmHg.  Idealiter kan dit 10x10secs.

Controleer op compenserende contractie van de obliques, die een te grote drukvermindering kunnen vertonen.
In de derde stap plaatst u het drukbiofeedbacktoestel onder de lendenwervelkolom ter hoogte van L3 en blaast u de manchet op tot 40 mmHg. De patiënt krijgt dan de opdracht de ABDIM uit te voeren en de druk te verhogen in stappen van 2-4 mmHg. Dus van 40 naar 42of44mmHg en zo verder. De wee moet worden vastgehouden terwijl u rustig kunt blijven ademen. Idealiter kan de patiënt deze contractie tweemaal 15 seconden volhouden zonder compensatie.

We hebben een kritische beoordeling opgesteld van het vermogen van het drukbiofeedbackapparaat om disfunctie in de activiteit van de transversus abdominis tijdens de abdominale intrekmanoeuvre te detecteren. We kunnen concluderen dat metingen met drukbiofeedback niet correleren met de activiteit van de transversus abdominis zoals gemeten met echografie, en dat het apparaat hiervoor geen valide hulpmiddel lijkt te zijn, zoals Grooms et al. (2013) rapporteren likelihoodratio’s van bijna 1, wat betekent dat de posttestkans niet verandert.
Ben je benieuwd naar andere tests voor een verminderde motorische controle van de lumbale wervelkolom? Bekijk dan deze artikelen:

• Tekenen en symptomen van motorische stoornissen
• Screening motorische stoornissen

Er zijn verschillende orthopedische tests voor de diagnose van radiografische lumbale instabiliteit:

• Prone Instability Test
• Passieve lumbale extensie test
• Interspinous Gap Verandering
• Lage middellijn drempelbord

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Clinimetrische analyse van druk biofeedback en transversus abdominis functie bij personen met stabilisatie classificatie lage rugpijn. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.