Passieve lumbale extensie test | Radiografische beoordeling van lumbale instabiliteit

Aspecifieke patiënten met lage rugpijn zijn zeer heterogeen. Classificatie is dus noodzakelijk voor een adequate behandeling.  In het geval van lumbale instabiliteit is de beste beschikbare diagnostische waarde een cluster van subjectieve en objectieve bevindingen, die wij in een andere video hebben besproken.

Er zijn echter ook fysieke tests die een indicatie kunnen geven van instabiliteit van de lendenwervelkolom, waaronder de passieve lumbale extensie test of PLET. Volgens Kasai et al. (2006) heeft het een gerapporteerde gevoeligheid van 84,2% en een specificiteit van 90,4%.
Ferrari et al. (2014) vonden minder veelbelovende waarden met een sensitiviteit van 43% en een specificiteit van 86%, terwijl Rabin et al. (2013) vonden een aanzienlijke interbeoordelaarsovereenkomst met een Kappa-waarde van 0,76. Al met al lijkt deze test matig bruikbaar in de klinische praktijk.

Voor de test ligt de patiënt in buikligging.
Vervolgens worden beide benen passief ongeveer 30 cm van de bank opgetild en vervolgens zachtjes getrokken.
Als de patiënt ernstige lage rugpijn ervaart of als er een zwaar gevoel op de onderrug is of een gevoel alsof de onderrug op het punt staat "los te komen", wordt de test als positief beschouwd.

Er zijn verschillende andere orthopedische tests voor de diagnose van radiografische lumbale instabiliteit:

• Prone Instability Test
• Interspinous Gap Verandering
• Lage middellijn drempelbord

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). Een nieuwe evaluatiemethode voor lumbale spinale instabiliteit: passieve lumbale extensie test. Fysiotherapie, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Pijn, invaliditeit en diagnostische nauwkeurigheid van klinische instabiliteits- en uithoudingstests bij personen met lumbale spondylolisthesis. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). The interrater reliability of physical examination tests that may predict the outcome or suggest the need for lumbar stabilization exercises. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.