Flick Sign Syndrome (carpaal tunnel syndroom) Pols- & handbeoordeling

Wij hebben hier op onze website verschillende tests voor het carpaal tunnel syndroom en de differentiële diagnose behandeld. De meeste afzonderlijke provocatietests leveren slechts een geringe diagnostische nauwkeurigheid op en de beste beschikbare instrumenten zijn een grondige anamnese van de patiënt en geclusterde bevindingen zoals die welke worden voorgesteld door Wainner et al. (2005).  Wainner nam ook het flick-teken op in hun klinische voorspellingsregel, dus laten we de individuele geldigheid ervan in detail bekijken.
Een systematisch overzicht van D'Arcy et al. (2000) verwijst naar de bevindingen inzake diagnostische nauwkeurigheid van de oorspronkelijke voorstander van het Flick-teken, namelijk Pryse-Phillips in het jaar 1984. In het oorspronkelijke onderzoek leverde het Flick-teken een gevoeligheid van 93% en een specificiteit van 96% op. Deze bevindingen zijn bekritiseerd door collega's die ze kort na de oorspronkelijke publicatie niet konden reproduceren in soortgelijke studieopzetten. In 2004, Hansen en collega's beoordeelden het flick-teken opnieuw in hun onderzoek naar diagnostische accuratesse en vonden eveneens een sensitiviteit van 37% en een specificiteit van 74%, hetgeen de algemene zwakke klinische waarde van het flick-teken bij de diagnose van het carpaal tunnel syndroom bevestigt.

Het flikkerteken is meer een bevinding van de patiëntengeschiedenis dan een speciale test. In wezen wilt u weten of de patiënt met de aangedane hand schudt om symptomen als pijn en paresthesie te verlichten. Stel je een handbeweging voor, zoals bij het schudden van een thermometer.

Het schudden van de hand en de pols moet de symptomen van het carpale-tunnelsyndroom verminderen, wil het flick-teken aanwezig of positief zijn.

Andere gebruikelijke tests om het carpaal tunnel syndroom te beoordelen zijn:

• Tinel's teken aan de pols
• Phalen's Test
• Klinische voorspellingsregel voor CTS
• Carpale compressie test
• Neurodynamische test van de bovenste ledematen 1 (ULTT1)
• Hand elevatie test

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Heeft deze patiënt een carpaal tunnel syndroom? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Klinische bruikbaarheid van het flick maneuver bij de diagnose van carpaal tunnel syndroom. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D.A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P.C., & Sanders, D.B. (1986). Het flick teken bij carpaal tunnel syndroom. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Ontwikkeling van een klinische voorspellingsregel voor de diagnose van carpaal tunnel syndroom. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.